《個案護(hù)理作業(yè)》word版

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1、個案護(hù)理作業(yè)學(xué)校：姓名：ContentTopicPageIntroduction2-4AnatomyandPhysiology5-12Caseprofile13-1Identificationofpatient’sproblem11-17Pharmacology18-21Conclusion22Reference2324Introduction1）腎結(jié)石(calculusofkidney)的概念指發(fā)生于腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結(jié)石。2）腎結(jié)石的分類根據(jù)結(jié)石成分的不同，腎結(jié)石可分草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸（尿酸鹽）結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石、胱氨酸結(jié)石及嘌呤結(jié)石

2、六類。大多數(shù)結(jié)石可混合兩種或兩種以上的成份。草酸鈣結(jié)石　　最為常見，占腎結(jié)石的80%以上，在酸性或中性尿中形成，發(fā)病多為青壯年，以男性多見。常呈黃褐或石銅色，表面平滑（單水草酸鈣）、粗糙（雙水草酸鈣），男性發(fā)病為多見，多有家庭史，在x線片上清晰可見。尿沉渣內(nèi)常有草酸鈣結(jié)晶。磷酸鈣結(jié)石　　占結(jié)石的6%-9%，在堿性尿中形成，也以男性青壯年多發(fā)。結(jié)石為白色，表面粗糙，常呈鹿角狀，質(zhì)地較硬。常在堿性尿中形成。以青壯年男性為多見，多有家庭史，在x線片上清晰可見。尿酸結(jié)石　　占結(jié)石的6%，在酸性尿中形成，當(dāng)尿PH值大于6.7時結(jié)石溶解，以男性多見。表面光滑，常呈鹿角形，色

3、黃或棕褐色，質(zhì)地較硬，在x線片上模糊不清或不能出現(xiàn)。以男性多見，尤以痛風(fēng)病人更常見，通常有家庭史。尿沉渣內(nèi)可見尿酸結(jié)晶。磷酸鎂胺結(jié)石24　　占結(jié)石的10%，在堿性尿中形成，尿PH值小于7.2時結(jié)石溶解，以女性多見。結(jié)石色黃或污灰色，呈樹枝狀或鹿角狀，質(zhì)地較軟。以女性為多見，尿路感染的病人較多，不能透過x線。尿沉渣內(nèi)可見磷酸銨鎂結(jié)晶。胱氨酸結(jié)石　　少見，約占結(jié)石的1%-2%，在酸性尿中形成，尿PH值大于7.0時結(jié)石溶解。黃嘌呤結(jié)石黃嘌呤結(jié)石此類結(jié)石很少見到，色白或黃棕色，質(zhì)地很脆，不能透過x光線，一般在酸性尿中形成。3）選擇病歷的原因因為本人在泌尿外科實習(xí)，這里主

4、要以前列腺增生，泌尿系統(tǒng)結(jié)石多見，其中腎結(jié)石在泌尿外科比較常見，這類疾病嚴(yán)重可影響腎功能，威脅病人的健康，是泌尿外科較有代表性的疾病，我希望通過對腎結(jié)石病歷的個案護(hù)理作業(yè)加強(qiáng)對這個疾病的全面認(rèn)識。4）學(xué)習(xí)目的1.掌握腎結(jié)石的概念和分類2.熟悉腎臟的解剖及生理和主要功能3.了解腎結(jié)石的病理生理4.掌握腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)和治療原則5掌握腎結(jié)石手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后的護(hù)理，并發(fā)癥的觀察和預(yù)防6了解腎結(jié)石的食療原則和注意事項247.能針對病歷進(jìn)行整體護(hù)理主要包括護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施和計劃8.熟悉腎結(jié)石治療過程中常用的藥物24AnatomyandPhysiology1）腎

5、臟的解剖及生理人體有左右兩個腎臟，分別位于腰部脊柱的兩旁。腎臟的外形如蠶豆，外緣隆??腎臟解剖圖起，內(nèi)緣中間凹陷。每個腎臟長9－12厘米、寬5－6厘米、厚3－4厘米、重120－150克。兩個腎臟的形態(tài)、大小和重量都大致相似，左腎較右腎略大。腎臟的主要結(jié)構(gòu)包括：（１）腎小球：完成腎臟濾過功能，清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物和毒物；（２）腎小管：重新吸收腎小球濾出的有用物質(zhì)（糖、氨基酸、小分子蛋白質(zhì)和鹽分等），分泌某些代謝產(chǎn)物和藥物使之得以清除，調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿和水的平衡；（３）集合管和腎盂：尿液排出管路，參與機(jī)體平衡調(diào)節(jié)。2）腎臟的功能241、腎臟的主要功能　　排泄是機(jī)體物質(zhì)代謝全

6、過程中的最后一個環(huán)節(jié)，是機(jī)體最基本的生命活動之一。??泌尿小管組成及各段位置腎臟的基本生理功能是生成尿液，從尿中排出各種需要消除的水溶性物質(zhì)。腎臟泌尿活動的生理意義，一方面是排泄上述各種新陳代謝的終產(chǎn)物以及進(jìn)入體內(nèi)的藥物和異物等；一方面又調(diào)控體液的容量及其成分的排出，保留體液中各種對機(jī)體有用的營養(yǎng)物質(zhì)和重要的電解質(zhì)，如鈉、鉀、碳酸氫鹽以及氯離子等，排出過多的水和電解質(zhì)，尤其是氫離子。由于從腎臟排出的物質(zhì)種類最多，數(shù)量很大，而且可隨著機(jī)體的不同情況而改變尿量和尿中物質(zhì)的排出量，在調(diào)節(jié)機(jī)體的水和滲透壓平衡、電解質(zhì)和酸堿平衡中起著重要的作用。因此，腎臟已不再被認(rèn)為是單

7、純的排泄器官，而是機(jī)體內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié)系統(tǒng)甚為重要的組成部分。此外，腎臟還能產(chǎn)生多種具有生物活性的物質(zhì)，即兼有一些內(nèi)分泌功能，例如產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素、腎素、前列腺素和高活性的維生素D3等，能起到調(diào)節(jié)血壓、促進(jìn)紅細(xì)胞生成和調(diào)節(jié)鈣磷代謝等作用。故腎臟是維持人體生命和正常功能所必需的重要器官。2、腎臟對鈉、鉀、氯的排泄及調(diào)節(jié)24　　醫(yī)生對腎臟病患者的鈉、鉀、氯等電解質(zhì)特別關(guān)注，需經(jīng)常反復(fù)檢查，對其進(jìn)行??腎臟的濾過功能監(jiān)測。這是因為腎臟是鈉、鉀、氯的主要排泄場所。在體液中，鈉離子是細(xì)胞外液中最主要的電解質(zhì)，鉀離子是細(xì)胞內(nèi)液中最主要的電解質(zhì)。鈉、鉀、氯的排泄直接關(guān)系到體內(nèi)這些

8、離子的相對平衡，對保持正