董幼祺治療小兒反復(fù)呼吸道感染經(jīng)驗(yàn)

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1、董幼祺治療小兒反復(fù)呼吸道感染經(jīng)驗(yàn)首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)????2009年03月17日11:27:11Tuesday???·醫(yī)師雜志征稿·普通外科文獻(xiàn)·呼吸疾病會(huì)議·網(wǎng)站運(yùn)營(yíng)·核心期刊征稿·帕金森病·國(guó)際神經(jīng)再生論壇·內(nèi)蒙中醫(yī)藥·心律失常會(huì)·危重病診治·心血管醫(yī)師·內(nèi)科診療班·方劑組成原理·亞健康學(xué)會(huì)·風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作者：曹臘梅，李啟明????作者單位：1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)，浙江杭州310053；2.定州市中醫(yī)醫(yī)院，河北定州073000?加入收藏夾《中華臨床醫(yī)師雜志》中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦，中華醫(yī)學(xué)電子音像出...航空航天醫(yī)藥在線征稿[先天性唇裂兒護(hù)理][編輯達(dá)人辦公省事e族]·新形勢(shì)下傳染病專科醫(yī)院保衛(wèi)現(xiàn)狀及其對(duì)策

2、·逐瘀化痰湯治療慢性支氣管炎臨床療效觀察·淚道激光聯(lián)合眼膏治淚道阻塞性疾病護(hù)理·30歲以下年輕教工高血壓者干預(yù)效果評(píng)價(jià)·超聲診斷睪丸微小結(jié)石護(hù)理考試在線助手中華疾病控制雜志征稿[綜合醫(yī)學(xué)期刊-成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)][醫(yī)學(xué)會(huì)議]·寫作技巧

3、護(hù)理論文中論題的來(lái)源·醫(yī)學(xué)會(huì)快訊

4、《中華普通外科》征稿【摘要】?從病因、病機(jī)、遣方用藥方面著手，結(jié)合典型病案及臨床體會(huì)介紹董幼祺教授治療小兒反復(fù)呼吸道感染的經(jīng)驗(yàn)，從而探討扶正固腎祛邪合劑在治療小兒反復(fù)呼吸道感染中的療效?！娟P(guān)鍵詞】?小兒反復(fù)呼吸道感染；扶正固腎祛邪；董幼祺;經(jīng)驗(yàn)董幼祺(1953-)，男，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，寧波市中醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng),出生于中醫(yī)世家，

5、祖父為全國(guó)名老中醫(yī)董廷瑤教授。幼時(shí)即侍診于祖父左右,頗得董老真?zhèn)?中醫(yī)理論功底深厚,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,行醫(yī)30余載,對(duì)兒科疾病的診治頗有見地。???小兒反復(fù)呼吸道感染是兒科常見疾病,據(jù)報(bào)道約占臨床的30%。其特點(diǎn)是反復(fù)感染，反復(fù)發(fā)病。治療不效則易傳變，變生它病，影響兒童的健康成長(zhǎng)。尊師董院長(zhǎng)綜合其祖父經(jīng)驗(yàn)，自擬扶正固腎祛邪合劑治之，收效甚佳。???1?病因病機(jī)???小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，五臟六腑成而未全，全而未壯。尤其以肺脾腎不足為特點(diǎn)，加之寒暖饑飽不知自調(diào)，則易受邪侵，發(fā)為本病。董老師認(rèn)為，小兒反復(fù)呼吸道感染主要有以下幾個(gè)方面的原因。???1.1?肺氣虛弱，宣降無(wú)權(quán)，呼吸不利???肺為嬌臟，位

6、處華蓋，其充在皮。小兒肺常不足，外邪侵襲，首先犯肺。邪困于肺，肺氣郁閉，失其宣降。宣發(fā)無(wú)力，衛(wèi)氣不能外達(dá)皮膚，失其溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開合之職，衛(wèi)表失其充養(yǎng)，御邪無(wú)力而易感，分肉失溫而惡寒，腠理疏松、開合失職則畏風(fēng)、汗出，皮毛失養(yǎng)則毛發(fā)稀疏無(wú)澤；肅降不能，則纖芥不去，氣道阻塞，失其暢通，津液不得輸布，滯而為痰，痰氣交阻則呼吸不利，出現(xiàn)鼻塞、咳嗽、咳痰、氣喘。???1.2?脾常不足，運(yùn)化不能，升清無(wú)力???脾為后天之本，而小兒脾常不足，加之饑飽不知自調(diào)，父母喂養(yǎng)不當(dāng)，更易損傷脾胃?！帮嬋胗谖福我缇珰?；上輸于脾，脾氣散精；上歸于肺”。脾氣虛則失其健運(yùn)，升清無(wú)力則水谷精微內(nèi)不能益中焦以升

7、降斡旋氣機(jī)，旁不能溉四旁以充肌肉四肢，上不能達(dá)于肺以濟(jì)肺氣。所以脾虛患兒表現(xiàn)為面色萎黃無(wú)華、倦怠乏力、消瘦或虛胖、睡時(shí)露睛、脈虛無(wú)力等。脾主肌肉，肉為墻，脾氣虛則肌肉薄脆，墻失所固，易為外邪侵襲，正如《靈樞·五變》所述“肉不堅(jiān)，腠理疏，則善病風(fēng)”。???1.3?腎精薄弱，氣失潛納，神怯骨弱???腎為先天之本，內(nèi)藏先天之精及后天之精，而小兒腎常不足。精氣薄弱不能滋養(yǎng)溫煦五臟，五臟失養(yǎng)而衰其體質(zhì)。腎為氣之根，腎氣不足則潛納無(wú)力。腎主骨生髓，髓充而養(yǎng)骨，“腎氣乃傷，高骨乃壞”，精氣不足則骨髓失養(yǎng)而骨弱不堅(jiān)；腦為髓之會(huì)，生髓無(wú)源則心腦失充。故患兒腎虛損者易喘息、低熱、骨弱無(wú)力、身材矮小、神怯、脈沉

8、，更甚者影響小兒的智力發(fā)育。???肺脾腎三臟可相互影響。脾氣虛則土不生金導(dǎo)致肺氣虛，脾氣虛運(yùn)化水濕無(wú)力滯而為痰，盛貯于肺；肺氣虛則子盜母氣，傷及脾氣。腎陽(yáng)不足則肺失溫煦，宣肅和通調(diào)水道無(wú)力，致使氣機(jī)不暢；母病及子，肺虛亦可傷及于腎。而脾腎任何一方受損則不能相互資助，相互促進(jìn)。因此，在臨床辨證的過(guò)程中，要認(rèn)識(shí)到疾病之間的傳變關(guān)系，未病先防，既病防變。???1.4?外邪侵襲，正虛邪戀，遷延難愈???邪之所湊，其氣必虛。外邪致病，其途徑多從肌表、口鼻而入，或兩者同時(shí)受邪。而“脾主身之肌肉”、在竅為口，肺與皮毛相合、開竅于鼻。小兒肺脾腎三臟常不足，加之小兒寒暖饑飽不知自調(diào)，益?zhèn)⒎危瑢?dǎo)致衛(wèi)外不固，

9、無(wú)力御邪。邪氣侵襲，正虛邪戀，遷延纏綿而反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、氣喘、畏寒、長(zhǎng)期低熱、厭食納少、大便不調(diào)，脈虛、數(shù)、沉、細(xì)，指紋淡滯，或睡時(shí)露睛，或俯臥，或雞胸龜背等。???2?遣方用藥???董老師根據(jù)其發(fā)病機(jī)理,認(rèn)為此病“不在邪多，而在正虛”，因此治療上以扶正固腎祛邪為治療原則。藥由黃芪、黨參、焦白術(shù)、熟地黃、淮山藥、制首烏、五味子、紫河車、茯苓、麥冬、防風(fēng)、蟬蛻、山楂13味組成。其中黃芪味甘性微溫、歸肺脾經(jīng)，健脾補(bǔ)中且益衛(wèi)固表