董幼祺治療小兒汗證的經(jīng)驗(yàn)舉隅

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1、董幼祺治療小兒汗證的經(jīng)驗(yàn)舉隅董幼祺教授治療小兒汗證的經(jīng)驗(yàn)舉隅潘冰，夏明，胡萍萍指導(dǎo)：董幼祺（寧波市中醫(yī)院，浙江寧波315012）［摘要］董幼祺教授認(rèn)為小兒多汗既可分為牛理性多汗和病理性多汗；乂能分為自汗和盜汗；有虛、實(shí)、寒、熱之分；既可單獨(dú)為證，乂可隨病證發(fā)生，故臨床上不可不曉，而又不可不辨。臨床上需在“生理之汗不必治，虛證之汗當(dāng)調(diào)治，隨病而汗者當(dāng)辨證論治”的原則指導(dǎo)下，分清虛實(shí)寒熱，以“健脾益氣、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、益氣養(yǎng)陰、滋陰降火、清熱導(dǎo)滯”等治法辯證而治之。并附典型案例1則，以驗(yàn)證之。［關(guān)鍵詞］董幼祺；多汗；中醫(yī)藥治療Pro

2、fessorDongYouqi'sexperieneeintreatingthepediatrichyperhidrosisPanBing,XiaMing,HuPingPingDirector:DongYouqiNingboTraditionalChineseMedicineHospital,Ningbo,Zhejiang,315012,ChinaAbstract:ProfessorDongYouqithinkthehyperhidrosisofchildrencanbedividedintophysiologicalsw

3、eatandpathologicsweat;itcanbeclass訐iedintospontaneousperspirationandnightsweat;itcanbeclassifiedsyndromesfor"deficiency,excess￡old,heat";itcanbeseparated,butalsowiththediseaseoccurs,thereforeneedtoknow,andmustbedistinguished?Undertheprincipleof'"Physiologicalsweat

4、doesn'thavetobecured,hyperhidrosisbythedeficiencysyndromeneedtobecured,sweatwiththediseaseoccursneedtobecuredbysyndromedifferentiation；itmustbeclassifiedsyndromesfor"deficiency,excess,colcLheat：dialecticallytreatedsuchas"strengtheningthespleenandreplenishingth

5、eqizharmonizingyingfenandweifen,TonifyingQiAndYin,nourishingyinforloweringfire,clearingheatandremovingfoodstagnation",andsoon.Oneexamplewasineluded,toverifyit.Keywords：DongYouqi;Hyperhidrosis;TraditionalChinesemedicinetreatment汗是人體五液之一，是津液代謝的產(chǎn)物?！端貑?wèn)?陰陽(yáng)別論九“陽(yáng)加于陰謂之汗。”

6、即體內(nèi)陽(yáng)氣蒸化津液而出，謂之汗⑴。津液是由水谷精微而化生，通行于血脈Z屮，出入于肌膚月奏理Z間，以濡養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸、筋骨皮肉。故正常情況下適量的汗出可疏通肌膚騰理，清除穢濁,抵御外邪，調(diào)整陰陽(yáng)氣血。如果汗出過(guò)度，則不僅消耗陰液，而且易損及陽(yáng)氣，故必須對(duì)其進(jìn)行調(diào)治。董師系全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，乃董氏兒科第六代傳人，在40余年的兒科臨床工作中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，治療小兒汗證亦見(jiàn)解獨(dú)到，臨證1用藥精準(zhǔn)?，F(xiàn)總結(jié)如下。董師根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，指出小兒汗證總共可分為三個(gè)方面：一是生理現(xiàn)象之多汗；二是氣血陰陽(yáng)不足之

7、多汗；三是隨病而發(fā)生之多汗，如佝僂病、疳證、肺撈、痹病等。而我們又可系統(tǒng)地分為：生理性多汗及病理性多汗。牛理性多汗小兒時(shí)期由于代謝旺盛，皮膚含水量大，微血管分布較多，植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能尚不健全，所以出汗比成人多；若由于天氣炎熱，衣被過(guò)厚，或劇烈運(yùn)動(dòng)等引起的汗出過(guò)多，在無(wú)其他疾病情況下，皆為生理性多汗。僅限于頭部、額部的出汗，俗稱“蒸籠頭”[2]。董師認(rèn)為乃小兒為純陽(yáng)之體，生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速，但月奏理又相較成人疏薄，且頭為諸陽(yáng)之會(huì)，故頭汗較多乃是清陽(yáng)發(fā)越Z象，亦屬于正常生理現(xiàn)象。2、病理性多汗若處于安靜狀態(tài)下，日常環(huán)境中，全身

8、或局部出汗過(guò)多，甚則大汗淋漓[3],則可以稱為病理性多汗。董師認(rèn)為此類岀汗又可以根據(jù)其不同形式來(lái)進(jìn)行分辨：晝夜汗出，不分寤寐，是謂自汗，此血?dú)饩銦?、榮衛(wèi)俱虛也；寐屮汗出，醒時(shí)汗止，是謂盜汗，此為心陰不足，陰不斂陽(yáng)或心火過(guò)盛,陽(yáng)氣外越，津不內(nèi)斂所致。另若脾冒積熱，熱迫津外泄，常夜汗四肢，可發(fā)為自汗或盜汗；