肝外膽管結(jié)石的癥狀與治療

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1、腹痛多發(fā)生在劍突下和右上腹部，陣發(fā)性劇烈刀割樣絞痛，常向右后肩背部放射，同時有惡心、嘔吐等消化道癥狀。如果膽管內(nèi)結(jié)石不能順利的排入腸道，繼續(xù)阻塞膽管，將會導致膽管內(nèi)的炎癥感染。同時膽管內(nèi)壓升高，膽道內(nèi)的細菌將會逆行擴散，致病菌和毒素通過肝竇到肝靜脈中，再向上逆行進入體循環(huán)內(nèi)引起全身感染中毒癥狀，如寒戰(zhàn)和高熱等等。如果膽道被結(jié)石完全阻塞，則既有可能發(fā)生急性化膿性膽管炎，這是一種非常危險的疾病，如果治療不及時，將會導致患者在短期內(nèi)死亡。由于膽汁不能流入腸道，從而會在梗阻1～2日后出現(xiàn)黃痘、尿色變黃、便色變遷發(fā)白。這種梗阻性黃疽如長期未愈，會帶來慢性膽汁淤積性肝硬變，最終還會出現(xiàn)門靜脈高壓癥。許

2、多肝外膽管結(jié)石病人的絞痛和黃疽常在發(fā)作一周左右緩解，這是因為結(jié)石阻塞膽管后膽管擴張，使嵌塞的結(jié)石能夠有所松動，或是排入腸道。但是如果不能徹底解決患者產(chǎn)生結(jié)石的內(nèi)在原因，如膽道感染、膽道狹窄、膽道畸形等等，在不久上述癥狀仍復發(fā)?；颊叩膭ν幌潞陀疑细共可顗和?，有時又上腹部也會觸及腫大的膽囊。[飯菜網(wǎng)]治療主要是外科治療，因為迄今尚無證據(jù)說明使用藥物或其他非手術(shù)療法能完全溶解或排盡結(jié)石。癥狀輕，經(jīng)支持治療病情又較快好轉(zhuǎn)時，可待日后擇期手術(shù)。全身感染癥狀和局部炎癥均嚴重時，宜早期手術(shù)治療。外科手術(shù)的目的是取盡結(jié)石，解除膽管梗阻和狹窄，保證手術(shù)后膽管引流通暢。手術(shù)前要補充液體，應(yīng)用抗生素控制感染；術(shù)

3、后注意合理使用抗生素，防治各種并發(fā)癥，加強引流管的護理。隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的發(fā)展，目前部分肝外膽管結(jié)石可通過內(nèi)窺鏡的方法取出。手術(shù)時先通過胃鏡找到十二指腸處膽總管開口處，然后將導管插入膽總管中，注入造影劑，在X線透視下便可明確是否有結(jié)石和結(jié)石的部位。在病情允許的條件下，還可將取石鉗等器械送入膽總管內(nèi)，將結(jié)石破碎或取出。幸運28網(wǎng)站http://www.13gy.com/