益氣活血湯治療不穩(wěn)定型心絞痛的機(jī)制探討

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1、益氣活血湯治療不穩(wěn)定型心絞痛的機(jī)制探討【摘要】　　目的初步探討益氣活血湯治療不穩(wěn)定型心絞痛的作用機(jī)制。方法將41例患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組20例給予冠心病常規(guī)治療；治療組21例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加益氣活血湯治療。觀察治療前后血清一氧化氮（NO）、內(nèi)皮素（ET）、血漿纖維蛋白原（FG）、血管性假性血友病因子（vI）之間的心肌缺血臨床狀態(tài)。近年研究表明，UA系由于冠狀動(dòng)脈硬化斑塊的不穩(wěn)定，繼發(fā)血栓形成［1］。大量的基礎(chǔ)及臨床研究表明，血栓形成是在血管內(nèi)皮細(xì)胞、凝血、抗凝、纖溶系統(tǒng)以及血液流變學(xué)等多種改變的綜合作用下發(fā)生的。因此，針對(duì)血栓形成前

2、的干預(yù)對(duì)防治UA和研究動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂的機(jī)理及尋找穩(wěn)定斑塊的有效治療措施已越來越受到重視。本研究在探討了益氣活血湯對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛氣虛血淤證療效的基礎(chǔ)上，對(duì)益氣活血湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證的作用機(jī)制進(jìn)行了初步的研究?！　?臨床資料　　1.1病例選擇冠心病不穩(wěn)定型心絞痛（UA）診斷標(biāo)準(zhǔn)參考國際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組報(bào)告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》。氣虛血瘀證標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥治療冠心病心絞痛臨床研究指導(dǎo)原則》所制定的辨證標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證屬于氣虛血瘀證者，并排除經(jīng)檢查證實(shí)為冠心病穩(wěn)定型心

3、絞痛或急性心肌梗塞以及其他心臟疾病、重度心血管神經(jīng)癥、更年期綜合征、頸椎病所致胸痛者、合并嚴(yán)重的高血壓病、重度心肺功能不全、嚴(yán)重心律失常、肝、腎、造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者、妊娠或哺乳期婦女?！　?.2一般資料觀察病例41例不穩(wěn)定型心絞痛患者皆為我院2007?03～2008?03住院病人。隨機(jī)分為兩組，即按入院先后順序編為1～41號(hào)，取隨機(jī)數(shù)字表第25行第1列～第27行第10列計(jì)41個(gè)隨機(jī)數(shù)字，單數(shù)為治療組，雙數(shù)為對(duì)照組。治療組21例，對(duì)照組20例。41例中男26例，女15例，年齡42～78歲，平均（63.07±6.5）歲。兩組患

4、者年齡、性別、病情、病程、基礎(chǔ)疾病等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P＞0.05）。見表1。表1兩組患者入院時(shí)一般情況（略）　　2治療方法　　2.1對(duì)照組給予抗心絞痛常規(guī)治療，包括硝酸酯（硝酸甘油靜脈滴注或口服），沒有禁忌癥的給予β阻滯劑（美多心安）和/或鈣拮抗劑（地爾硫卓）等，同時(shí)給予抗凝（低分子肝素）、抗血小板（阿司匹林）及調(diào)脂（他汀類調(diào)脂藥物）等治療。療程為2周。　　2.2治療組在給予上述藥物基礎(chǔ)上加用益氣活血湯：生黃芪30g，黨參15g，丹參15g，葛根30g，濃煎成150ml，分早、晚2次口服，1劑/d。療程2周?！　?.3觀察項(xiàng)目①

5、臨床療效；②NO，ET測(cè)定采用南京聚力生物醫(yī)學(xué)工程研究所的藥盒進(jìn)行。FG，vin)　　3結(jié)果　　3.1兩組患者臨床療效比較見表2。經(jīng)Ridit分析，治療組和對(duì)照組臨床療效有顯著性差異（P＜0.05）。表2兩組患者臨床療效比較（略）　　3.2兩組患者血ET、NO變化的比較見表3。兩組治療后ET水平較治療前有顯著下降，NO水平較治療前有顯著升高（P＜0.01）。治療組治療后ET水平與對(duì)照組相比有顯著性差異（P＜0.05）；NO水平與對(duì)照組相比亦有顯著性差異（P＜0.05～0.01）。表3兩組患者血ET、NO水平變化（略）　　3.3兩組患者血F

6、G，v，BeasleyJayumls,Toshihikol,JunichiM,etal.RelationsofplasmahighsensitivityCreativeproteintotradionitionalcardiovascularriskfactors［J］.Atherosclerosis,2007,167:73.　?。?］劉曉紅，趙錦程，李懷荊，等．益氣通絡(luò)丹對(duì)冠心病病人血漿內(nèi)皮素、一氧化氮及紅細(xì)胞變形性的影響［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2004，27(2)：41.(責(zé)任編輯：admin)