剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后患者護理方案

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1、剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后患者護理方案前言剖宮產(chǎn)是妊娠28周或28周以上因特殊原因無法從陰道正常分娩，經(jīng)手術(shù)切開子宮取出胎兒及其附屬物的外科手術(shù)，是解決陰道難產(chǎn)、某些孕期并發(fā)癥和合并癥的一種有效快速、相對安全的常用手術(shù)，剖宮產(chǎn)是避免因陰道生產(chǎn)可能對嬰兒或母親性命及健康造成損害。但近來有部份剖宮產(chǎn)被用作替代本來的自然分娩。世界衛(wèi)生組織建議，剖宮產(chǎn)率不應(yīng)超過15%，以5-10%為佳?，F(xiàn)將1例剖宮產(chǎn)患者術(shù)前術(shù)后的護理體會報告如下。1病例資料姓名：孔某出生地：xx省xx市xx市性別:女民族：漢族年齡：32歲職業(yè)：無業(yè)人員婚姻：已婚住址：xx省xx市xx鎮(zhèn)xx村入院時間

2、：XX-12-1113:00記錄時間：XX-12-1113:10病情陳述者：患者本人入院方式：平車入院1.1一般情況患者孔某，女，32歲，已婚。于XX年12月11日13時以先兆臨產(chǎn)入院。1.2健康史主訴：停經(jīng)38w，陰道流水1小時。要求手術(shù)?，F(xiàn)病史：孕婦平素月經(jīng)規(guī)律3-4/28天，末次月經(jīng)XX年03月18日，預(yù)產(chǎn)期為XX年12月25日?；颊呷焉锓磻?yīng)時間停經(jīng)40余天，胎動時間停經(jīng)4余月。孕期經(jīng)過及目前狀況：平時月經(jīng)規(guī)律，孕40天出現(xiàn)妊娠反應(yīng)，較輕，孕4余月感胎動至今，孕8余月出現(xiàn)雙下肢輕度水腫，孕期順利，定期產(chǎn)檢，無頭痛、頭暈、眼花、無胸悶、心慌、飲

3、食、睡眠可、大小便正常。要求手術(shù)，入我院治療。既往史：有剖宮產(chǎn)史。體健，否認“乙肝”、“結(jié)核”“瘧疾”等傳染病史及接觸史，否認“高血壓”、“心臟病”史，否認“糖尿病”“腦血管疾病”、“精神疾病”史，否認外傷、其他手術(shù)及輸血史，否認食物、藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。個人史：生于xx省xx市，久居于本地，無疫區(qū)居住史，無疫水、疫源接觸史，無放射物、毒物接觸史，無毒品接觸史，無吸煙史，無飲酒史，無冶游史。月經(jīng)史：月經(jīng)初潮13歲，3-4天，28天。末次月經(jīng)為XX年03月18日。平素月經(jīng)量中等，色暗紅，無痛經(jīng)，平時白帶正常，無異味?；橐錾罚?5歲非近親結(jié)

4、婚，g2p1，XX年剖宮產(chǎn)下一女嬰，現(xiàn)配偶及小孩均體健。家族史：父母健在，兄弟姐妹體健，否認家族性遺傳病史。1.3身體狀況：體格檢查：t36.5℃，p84次/分，r20次/分，bp120/80mmhg。一般情況良好，神清合作，自主體位，全身皮膚粘膜無黃染、無皮疹及皮下出血。周身淺表淋巴結(jié)未捫及，頭顱五官發(fā)育無畸形，活動自如，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射靈敏，咽部無充血，雙扁桃腺無腫大，頸軟，氣管居中，甲狀腺無腫大。胸廓對稱無畸形，兩側(cè)呼吸動度一致。兩側(cè)語顫均等，未觸及胸膜摩擦感。雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音清，未聞及濕性啰音，心前區(qū)無

5、隆起，未見異常搏動。各瓣膜區(qū)未捫及震顫，心界正常。心率84次/分，律齊無雜音，無壓痛及反跳痛。肝脾肋下未及雙腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，肛門外生殖器正常。脊柱四肢無畸形。雙下肢輕度水腫。布氏征，巴氏征均為陰性。?？茩z查：宮高33cm，腹圍100cm，胎兒估重3500g，胎心音140次/分，律齊，胎方位loa。先露頭，半入盆，腹部可捫及不規(guī)則宮縮：10＂/10＇—15＇,骨盆外測量23-26-20-9.5cm、陰道檢查：宮頸管已消80%，質(zhì)軟，宮口未開，胎膜已破，s=-3，陰道口可見羊水流出。1.4輔助檢查：（XX年6月22-24日本院)

6、血型b型rh陽性：rpr、tppa、hiv、hcv、乙肝兩對半均為陰性。（XX年12月11日本院）血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、隨機血糖、心電圖均正常；rpr、tppa均陰性。b超：宮內(nèi)單活胎，胎頭位于上腹部，雙頂徑87mm，胎心音140次/分，羊水指數(shù)83mm，胎盤位于子宮右側(cè)壁，胎兒估重3500g。1.5入院診斷：①疤痕子宮。②g2p1宮內(nèi)孕38w，單活胎。③臍帶繞頸1周。1.6治療措施：診療方案:①產(chǎn)科護理常規(guī)。②完善相關(guān)檢查。③檢測胎兒宮內(nèi)情況，補液等對癥治療。④告知病情。共3123診療過程：產(chǎn)婦平車入院后，立即送入產(chǎn)前高危病室進行治

7、療，輸氧，完善各項輔助檢查，實施藥物治療，抗生素預(yù)防感染，進行胎兒監(jiān)護?；颊咭笫中g(shù)治療。1.7治療效果：①孕婦無感染發(fā)生；②孕婦得到家屬支持；③情緒穩(wěn)定；2護理診斷：2.1疼痛與術(shù)后切口疼痛有關(guān)2.2營養(yǎng)失調(diào)與禁食有關(guān)2.3知識缺乏缺乏術(shù)后護理的知識2.4有感染的危險與手術(shù)和留置導尿管有關(guān)3護理措施3.1術(shù)前護理3.1.1測量生命體征測量產(chǎn)婦生命體征的各項指標，符合各項輔助檢查結(jié)果，如有異常及時報告醫(yī)生；3.1.2藥物過敏試驗：做好普魯卡因、青霉素等術(shù)后抗生素藥物過敏試驗；3.1.3備血：對高危孕婦實施手術(shù)前給病人采血，確定血型和交叉配血準備，核

8、實交叉配血情況，協(xié)助醫(yī)生聯(lián)系好血源，以備手術(shù)中需要輸血時配血用。3.1.4術(shù)前備皮：做好腹部、外陰清潔，臍窩較深者提前進行