腸鏡檢查心得

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1、為了適應(yīng)公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場(chǎng)安保新項(xiàng)目的正常、順利開展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技能及個(gè)人素質(zhì)的培訓(xùn)計(jì)劃腸鏡檢查心得　　我的腸鏡操作心得　　蘇州大學(xué)附二院祝建紅　　一直想把自己對(duì)腸鏡的理解寫下來，但礙于文筆有限，一直沒有勇氣，最近在長海進(jìn)修ERCP，空閑時(shí)去看符老師做腸鏡，和他一交流，發(fā)現(xiàn)很多觀點(diǎn)不謀而合，而我的內(nèi)鏡水平，從胃鏡受到天狼星胃鏡操作心得的影響很大，也想把自己的想法和大家共享，中間可能引用部分工藤的結(jié)腸鏡插入法的內(nèi)容，但決對(duì)不是抄襲?！　〉谝徊糠郑耗c鏡為什么難學(xué)　　很多人在學(xué)習(xí)腸鏡，但腸鏡確實(shí)很難學(xué)，能做了但要做到病人不痛而且很快到回盲部更是難上加

2、難，為什么呢，這是很多人問我的問題，也是我剛學(xué)腸鏡時(shí)困惑的問題，其實(shí)主要是：腸鏡沒有固定的招式，不象胃鏡，路是固定的，到賁門口肯定是左轉(zhuǎn)后右轉(zhuǎn)，大鈕up，一招一式很清楚，但腸鏡則不是，腸子的走向千變?nèi)f化，不可能誰會(huì)告訴你到哪應(yīng)該怎么走，怎么動(dòng)紐，所以腸鏡只有原則，套用武俠的一句話：只有心法，沒有固定招式，修行在自身。第二部分：那些腸鏡的基礎(chǔ)目的-通過該培訓(xùn)員工可對(duì)保安行業(yè)有初步了解，并感受到安保行業(yè)的發(fā)展的巨大潛力，可提升其的專業(yè)水平，并確保其在這個(gè)行業(yè)的安全感。為了適應(yīng)公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場(chǎng)安保新項(xiàng)目的正常、順利開展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技能及個(gè)人素質(zhì)的培

3、訓(xùn)計(jì)劃　　1操作腸鏡時(shí)的姿勢(shì)，個(gè)人很強(qiáng)調(diào)操作腸鏡時(shí)的姿勢(shì)，因?yàn)槟鞘蔷毼鋾r(shí)的馬步，我當(dāng)初初學(xué)腸鏡時(shí)就是沒注意這一點(diǎn)，現(xiàn)在想改有點(diǎn)改不掉，基本姿勢(shì)如圖　　圖中的重點(diǎn)是：a右手不能離開鏡子，b：右手距離肛門口30cm左右，大家初學(xué)時(shí)一定要堅(jiān)持這樣的姿勢(shì)，對(duì)于你以后的腸鏡高度有很主要的作用，相當(dāng)于練武時(shí)的馬步?！　?關(guān)于腸鏡本身，我們一直在操作腸鏡，但你了解你使用的武器的基本結(jié)構(gòu)和原理嗎，當(dāng)然，我不是指它的鈕什么的，我是指鏡身，下圖可幫助你們理解，腸鏡是竹節(jié)樣結(jié)構(gòu)的，這就解釋了為什么我們的鏡子不能推，要旋和拉的基礎(chǔ)?！　∩蠄D工藤的書里用來解釋為什么要保持鏡身的直，也就是保守鏡

4、身的自由度，但為說明如何保持，卻寫得很含糊，我自己總結(jié)出兩個(gè)字，旋和拉，其實(shí)鏡身的結(jié)構(gòu)和玩具蛇是一樣的，你拉，它會(huì)變直，你旋，它也是直的，而且，你把蛇扭出個(gè)圈，你轉(zhuǎn)它尾巴，它不但會(huì)變直，蛇頭還會(huì)往前走，怎么判斷方向正確：1鏡身變松2鏡頭在向前，所以我一般前面以旋為主，基本不拉，只是保持鏡身向后的張力，而且有時(shí)旋的幅度很大，甚至肯能超過270度，旋到鏡身的自由度出現(xiàn)為止。不管體外的鏡身鈕成什么樣，而大幅度的拉鏡一般在橫結(jié)腸和過肝曲才大幅度拉鏡，右旋，拉，而且把鏡身的硬度調(diào)到2,有助于拉鏡的效率，很多初學(xué)者抱怨拉鏡沒效果，其實(shí)是旋的不夠，為拉而拉?！　〉谒牟糠郑阂恍┻^彎的

5、技巧目的-通過該培訓(xùn)員工可對(duì)保安行業(yè)有初步了解，并感受到安保行業(yè)的發(fā)展的巨大潛力，可提升其的專業(yè)水平，并確保其在這個(gè)行業(yè)的安全感。為了適應(yīng)公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場(chǎng)安保新項(xiàng)目的正常、順利開展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技能及個(gè)人素質(zhì)的培訓(xùn)計(jì)劃　　1我們做腸鏡，最先面臨的應(yīng)該是過彎的技巧，在這，我要提出一個(gè)觀點(diǎn)，腸鏡不應(yīng)該是循腔進(jìn)鏡，起碼不是把整個(gè)腔擺好了進(jìn)，而是判斷出腸腔方向，通過旋鏡擠過去，然后再馬上回復(fù)，而旋鏡的方向也是有講究的，如果你現(xiàn)在往左旋能使鏡身變松，即使腔在右邊，你也先往左旋，通過調(diào)鈕把腔擺左邊去后通過，也就是說，鏡身的松弛是第一位的，不能光顧這過彎。　

6、　2對(duì)于銳角彎如何過：很多人碰到銳角彎發(fā)現(xiàn)無從下手，滑鏡又不敢，而其即使滑過去，病人也很痛苦，醫(yī)生也害怕，我現(xiàn)在自己找到了一個(gè)方法，我稱為：半推半就，就是說，我大體判斷腔的走向，輕輕靠近粘膜，稍微頂一下鏡身，但以病人不痛，然后動(dòng)大小鈕找腔，這是你大小鈕動(dòng)是安全的，因?yàn)轫斣谀c壁的是鏡身而不是鏡頭，看到腔后，不要急，不能頂，通過輕輕旋轉(zhuǎn)鏡身，把鏡身轉(zhuǎn)入腸腔，這要做的好處是病人不痛，因?yàn)槭抢苗R子本身的彈性過彎，安全的?！　〉谖宀糠郑耗c鏡中最難的部分目的-通過該培訓(xùn)員工可對(duì)保安行業(yè)有初步了解，并感受到安保行業(yè)的發(fā)展的巨大潛力，可提升其的專業(yè)水平，并確保其在這個(gè)行業(yè)的安全感。

7、為了適應(yīng)公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場(chǎng)安保新項(xiàng)目的正常、順利開展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技能及個(gè)人素質(zhì)的培訓(xùn)計(jì)劃　　腸鏡中最難的應(yīng)該是氣體的控制了，個(gè)人認(rèn)為少注氣比吸氣更重要，你只要把旋和拉掌握好，吸氣并沒有那么重要，但一定要少注氣，因?yàn)橛行龋貏e是乙狀結(jié)腸，完全充開的話肯能必須頂過乙狀，在降結(jié)腸大幅度的旋鏡才能解袢，有時(shí)必須護(hù)士按壓。而少注氣意味著路途短，不容易結(jié)袢。而控制氣體通過1注氣時(shí)調(diào)到中低當(dāng)；2半吸引方式，即充開腸壁看清方向后輕吸引，使腸腔縮小，但不是吸住粘膜看不見，這樣你反而要充更多的氣。?！　〉诹糠郑嚎傆心敲匆恍╇y做的病人　　沒有人