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1、腸鏡檢查前準備內鏡室金蘭春2018.02.23內容一、腸鏡檢查概念二、腸鏡檢查適應證三、腸鏡檢查禁忌癥四、腸鏡檢查前注意事項五、口服瀉藥方法六、腸道準備失敗補救方法七、患者腸道準備的自我判斷一、腸鏡檢查概念通過腸鏡觀察肛管、直腸、結腸、回盲部粘膜狀態(tài)，而且可以進行活體的病理學和細胞學檢查的過程。大腸示意圖二、腸鏡檢查適應證1.不明原因的下消化道出血或持續(xù)大便潛血陽性者。2.原因不明的慢性腹瀉者。3.鋇灌腸檢查發(fā)現(xiàn)異常，須進一步明確病變性質和范圍。4.不能排除結腸疾病的腹部腫塊。5.結腸息肉和癌腫需要做腸鏡治療。6.大腸手術后定期的腸鏡隨訪。7.大腸腫瘤的普查。
2、三、腸鏡檢查禁忌癥嚴重心肺功能不全、休克、腹主動脈瘤、急性腹膜炎、腸穿孔等。四、腸鏡檢查前注意事項（一）檢查前2天飲食所有腸鏡檢查患者前2天忌食水果、蔬菜（二）便秘患者1.檢查前2天進低脂、少渣半流質、流質飲食，特別強調檢查前2天內不得進食蔬菜、水果等。2.檢查前一日根據(jù)要求口服清潔腸道藥物。3.如果口服瀉藥時有嘔吐或清腸準備效果不理想，可立即再飲瀉藥或重新準備。部分腸道清潔不理想的受檢者可選擇清潔灌腸。（三）普通腸鏡檢查1.上午檢查者：檢查前一天中午進食少渣易消化的半流飲食檢查前一天晚上進食稀飯或牛奶；第二天早晨5-7點在空腹狀態(tài)下服用清潔腸道（瀉藥）藥物，
3、喝清水或葡萄糖水共2000ml，2小時內服完；服藥期間及喝完水后適應活動，不能平臥或靜坐。需服高血壓等藥物者，起床后用少量水送服。2.下午檢查者：早餐禁食，于上午8-10點左右服用清潔腸道藥物。中午禁食、禁飲。（四）無痛腸鏡檢查準備1.口服藥物方法與普通腸鏡檢查相同，但要強調的是在檢查前的3-4小時禁止進食、進水，以免麻醉中出現(xiàn)意外。2.檢查日須有家人陪同前來。3.檢查后當天內不宜駕車，攀高、進行機械操作及作重要決策工作。五、口服瀉藥方法患者在空腹狀態(tài)下于檢查前4～6h一次性口服20%甘露醇溶液250ml，同時口服涼開水或糖鹽水2000～2500ml，待患者大
4、便排出清水樣便后即可檢查。其缺點是甘露醇可在腸道內被細菌分解，產(chǎn)生易燃氣體，當達到可燃濃度時，如進行高頻電凝手術，可能引起爆炸，故不宜用于腸鏡息肉治療。1.口服甘露醇2.口服恒康正清法(聚乙二醇電解質散)患者在空腹狀態(tài)下于檢查前4～6h一次性口服恒康正清一盒，將A、B、C三小包藥粉一并倒入容器中，加溫開水至1000ml，攪拌使之完全溶解，即可服用。首次服用以覺得8分飽為度，盡可能快，但不要過飽（以免引起嘔吐），1小時服完。通常需服用兩盒，第二盒用法同上。3.口服硫酸鎂法患者在空腹狀態(tài)下于檢查前4～6h一次性口服25%硫酸鎂120-200ml，同時飲水2000～
5、2500m1。此法用于導瀉時大劑量服用可引起水電解質平衡紊亂，現(xiàn)已很少使用。4.口服番瀉葉法患者在空腹狀態(tài)下將15克番瀉葉用500～1000ml沸水沖泡當茶飲，計2次，于檢查前12h口服1次，再于檢查前2～3h服1次。此法可致腸絞痛和腸黏膜充血，清腸效果欠佳，并產(chǎn)生較多泡沫，可影響觀察，故不常用。六、腸道準備失敗補救方法注意觀察大便的清潔度，以排出清水樣大便為最佳。1.如藥物已服完，但大便仍有大量殘渣，建議第二天以相同方法再做準備。2.大便仍有少量殘渣或淡黃色水樣便，建議清潔灌腸1-2次，至排出無渣水樣便。1.差結腸內殘留大量糞便，需追加清潔腸道的措施或重新準
6、備七、患者腸道準備的自我判斷2.較差結腸內殘留較多糞便或液體，使結腸檢查不能做出完全可靠的結果，需追加瀉藥或灌腸3.良好結腸內殘留少量糞便或液體，但并不干擾結腸檢查4.優(yōu)異結腸內無糞便或僅有少量清亮液體感謝您的聆聽！
