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1、為了適應公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場安保新項目的正常、順利開展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務技能及個人素質(zhì)的培訓計劃肺癌個案護理報告 個案護理報告 一、個案題目： 《1例肺癌急癥伴下肢靜脈曲張患者的護理》 二、目的： 探討上腔靜脈綜合征伴雙下肢靜脈曲張患者外周靜脈化療通路的選擇與護理 三、基本資料 患者：李洪國男46歲 入院診斷：肺惡性腫瘤 現(xiàn)病史：于XX年12月末無明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，進食固體食物時咽部有梗阻感，就診于遼中縣醫(yī)院，彩超檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺增大，后患者就診于醫(yī)大二院，彩超檢查
2、示甲狀腺彌漫性病變，不除外橋本氏甲狀腺炎，雙側(cè)頸部多發(fā)實性腫物，不除外轉(zhuǎn)移癌，患者為進一步治療來我院。行胸CT檢查示左肺上葉占位、雙側(cè)頸部及鎖骨上、下多發(fā)腫大淋巴結(jié)。行右頸淋巴結(jié)活檢，病理回報左肺上葉肺腺癌、雙頸、雙側(cè)鎖骨上、縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并有上腔靜脈綜合征?！ ≈委熃?jīng)過：家屬因經(jīng)濟條件所限不同意靶向治療，靜脈曲張治療，實施股靜脈PICC置管治療，要求應用醫(yī)保范圍之內(nèi)藥物。故予GP方案化療，2周期后療目的-通過該培訓員工可對保安行業(yè)有初步了解，并感受到安保行業(yè)的發(fā)展的巨大潛力，可提升其的專業(yè)水平，并
3、確保其在這個行業(yè)的安全感。為了適應公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場安保新項目的正常、順利開展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務技能及個人素質(zhì)的培訓計劃 效為SD，化療不敏感，經(jīng)放療科會診同意于予行肺部及雙頸部、甲狀腺放療，共行30次放療后頸部較前明顯變細，頸部淋巴結(jié)較前明顯減少，縮小?！ 』颊咴偃朐?，復查胸CT與舊片對比，肺內(nèi)新增多發(fā)結(jié)節(jié)，左肺出現(xiàn)多發(fā)班片影，左肺病灶、縱膈及腋窩腫大淋巴結(jié)均縮小，再次行DP方案二周期化療，后，復查胸CT左側(cè)胸腔出現(xiàn)積液，雙肺結(jié)節(jié)增大，患者病情進展，DP無效，改為GN方案化療，G
4、N化療一周期后，彩超檢查示頸部淋巴結(jié)較7月稍減少，右胸壁結(jié)節(jié)有所萎縮，繼續(xù)GN方案化療，末次出院于 《護理經(jīng)過》 GP第一周期化療期間第一天化療后出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)3天、最高體溫達，多飲水后體溫漸漸恢復正常。GP第二周期化療，惡心、乏力較重，嘔吐3次，進食明顯減少。血象:104G/L予G-CSF200UG注射。第二次住院，聲音嘶啞較前有所減輕，頸部較入院時變細、胸壁靜脈曲張明顯減輕，頸靜脈怒張有所減輕，時有乏力，，，血象：×109，白蛋白39G/L,LU:/L略低于正常，于抗腫瘤治療及保肝治療。放療初
5、期患者頸部水腫會加重，且患目的-通過該培訓員工可對保安行業(yè)有初步了解，并感受到安保行業(yè)的發(fā)展的巨大潛力，可提升其的專業(yè)水平，并確保其在這個行業(yè)的安全感。為了適應公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場安保新項目的正常、順利開展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務技能及個人素質(zhì)的培訓計劃 者又上腔靜脈綜合征，目前應加強利尿、激素治療以減輕水腫，同時予中藥抗腫瘤及清肺抗炎治療，近兩日咳痰明顯，給予祛痰治療，患者午后咳嗽及頸部緊感較重，氣短明顯雙頸部、肺部、右側(cè)腋窩放療中，同時甲狀腺放療，中藥抗腫瘤、及痰熱清清肺抗炎治療中?！?/p>
6、 化驗白蛋白30G/L,總蛋白55G/L低于正常，氯離子/L低于正常，囑多進食魚、蝦、蛋清等高蛋白食物，放療8次后，頸下部淋巴結(jié)有所增多， 示甲狀腺占位，可疑轉(zhuǎn)移，患者局部放療中，請頭頸會診甲狀腺病變是否原發(fā)，建議攜病理片去醫(yī)大一院進一步明確診斷。等待病理結(jié)果。 今日行第18次放療頸部較前明顯變細，頸部淋巴結(jié)較前明顯減少，縮小，近來出現(xiàn)咽部疼痛，影響進食，近4天進食明顯減少，僅能進流食，考慮放療所致咽喉炎，予對癥處理，加強營養(yǎng)治療。予康復新液口服及小牛血清去蛋白靜點 局部放療中，咽痛以緩解，進食
7、較好 白蛋白39G/L,稍低于正常，明日DP方案二周期化療，， 入院 化驗匯報：總蛋白61，白蛋白39低于正常，目的-通過該培訓員工可對保安行業(yè)有初步了解，并感受到安保行業(yè)的發(fā)展的巨大潛力，可提升其的專業(yè)水平，并確保其在這個行業(yè)的安全感。為了適應公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場安保新項目的正常、順利開展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務技能及個人素質(zhì)的培訓計劃 復查胸CT左側(cè)胸腔出現(xiàn)積液，雙肺結(jié)節(jié)增大，患者病情進展，DP無效，改為GN方案化療?；熗瓿桑休p度惡心，發(fā)熱，體溫高達抵達，現(xiàn)中藥抗腫瘤及保肝治
8、療，化療完成，有輕度惡心、無嘔吐，化療后發(fā)熱體溫最高達，發(fā)熱時間較上周期化療減少，右上肢、右肩部腫脹較明顯，給予利尿治療，并抬高右上肢，中藥抗腫瘤及保肝治療中 右上肢及右肩部腫脹經(jīng)過利尿治療明顯減輕日出院 《護理問題》 1.拒絕股靜脈置管，上腔靜脈綜合征雙下肢靜脈曲張患者輸液通路的選擇與護理?！ ∫罁?jù)：《下肢靜脈曲張的病理生理》， 下肢靜脈疾病的血流動力學主要變化是靜脈壓升高，成為引起臨床主要癥狀的原因。下肢靜脈高壓，使淺靜脈擴張，毛細血管床擴大
