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《早產(chǎn)兒低體重兒63例臨床分析》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、從本學(xué)科出發(fā),應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性,便于研究生提出新見解,特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果早產(chǎn)兒低體重兒63例臨床分析[關(guān)鍵詞]早產(chǎn)兒;低體重兒;存活率 近年來,由于NICU病房的建立和治療技術(shù)的提高,早產(chǎn)兒的存活率明顯增加,但由于早產(chǎn)兒各器官功能發(fā)育的不成熟性,會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,如果處理不及時(shí)或不當(dāng)將直接影響以后的生存質(zhì)量,留下后遺癥。總結(jié)我院XX年2月至XX年6月收治的早產(chǎn)兒63例,分析如下?!?臨床資料一般資料3例中男35例,女28例,入院時(shí)間生后20min~d。其中<1d7例
2、,1d~d6例;胎齡28+2周~36+4周,≤32周18例,≤35周32例,≤36周+4周13例;體重~,其中<例,~kg9例,<13例。入院時(shí)有窒息11例,呼吸困難20例,咽下綜合征5例,硬腫癥4例,感染8例,喂養(yǎng)不耐受6例,早產(chǎn)兒生活能力低下9例。母親有妊娠高血壓綜合征8例,其中2例合并子癇,胎盤異常6例(前置胎盤、胎盤早剝各3例),羊膜早破2例,羊水多2例,羊膜感染2例,臍繞頸3例,多胎妊娠18例(四胞胎1例,三胞胎2例,雙胞胎4例),原因不詳20例。并發(fā)癥入院后出現(xiàn)胃食道返流18例,應(yīng)激性潰瘍6例,高膽紅素血癥17例,1例
3、合并核黃疸,呼吸暫停16例,RDS例,敗血癥2例,肺炎課題份量和難易程度要恰當(dāng),博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果,碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果,特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā),應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性,便于研究生提出新見解,特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果、臍炎各2例,低體溫寒冷損傷綜合征5例,缺血缺氧性腦病(HIE)8例,顱內(nèi)出血1例,電解質(zhì)紊亂13例,低血糖8例,低血鈉6例,高血糖1例,低血鈣3例,晚期代謝性酸中毒6例。先天性心臟病1例,先天性食道閉鎖1例,早產(chǎn)兒生活能力低下23例。
4、接受新生兒疾病篩查38例,1例有先天性甲狀腺功能低下癥。 2治療措施課題份量和難易程度要恰當(dāng),博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果,碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果,特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā),應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性,便于研究生提出新見解,特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果所有患兒自入院起即嚴(yán)把保暖關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、呼吸關(guān)、黃疸關(guān)、感染關(guān),配合相應(yīng)對(duì)因?qū)ΠY治療?;純壕糜趮雰号浠蜷_放式輻射臺(tái)中,輸液泵控制液體速度,盡早母乳喂養(yǎng),提倡非營(yíng)養(yǎng)吮吸,監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)、黃疸指數(shù)、常規(guī)血尿檢查。出現(xiàn)并發(fā)癥
5、做以下處理。對(duì)有窒息或咽下綜合征者,常規(guī)1%碳酸氫鈉洗胃后思密達(dá)1/6袋鼻飼1次保護(hù)胃黏膜。體重<者,入院起即靜脈用紅霉素促進(jìn)腸蠕動(dòng);>者如出現(xiàn)胃食道返流則加用紅霉素治療;有應(yīng)激性潰瘍者,加甲氰咪呱治療;腹脹者胃腸減壓,肛管排氣;如果有胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受者,則禁食予全靜脈營(yíng)養(yǎng)。呼吸暫停者,常規(guī)物理刺激,如果呼吸暫停反復(fù)出現(xiàn),則吸氧,藥物用氨茶堿或與納絡(luò)酮合用維持呼吸,必要時(shí)用CPAP呼吸支持。黃疸明顯者,鼓勵(lì)頻繁母乳喂養(yǎng),服用魯米那,藍(lán)光照射,必要時(shí)用白蛋白。有感染者合理選用抗生素。有HIE者加營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞治療,至糾正胎齡>37周后可
6、酌情高壓氧治療。寒冷損傷綜合征者加丹參,低分子右旋糖苷以及小劑量多巴胺治療。及時(shí)糾正低血糖、低血鈉、低血鈣及酸中毒。3結(jié)果3例中達(dá)到出院指標(biāo)[1],順利出院54例,放棄4例,死亡5例。死亡原因:RDS例,核黃疸合并呼吸衰竭1例,肺出血1例,敗血癥合并多臟器衰竭1例。4討論早產(chǎn)兒因各器官構(gòu)建和生理功能的不成熟性,近年來已成為新生兒領(lǐng)域的重要問題,及時(shí)發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒發(fā)生的各種臨床問題,進(jìn)行正確處理,對(duì)提高早產(chǎn)兒的存活率和生存質(zhì)量非常重要。臨床中,我們對(duì)早產(chǎn)兒早期應(yīng)用紅霉素促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),減少了胃食道返流癥發(fā)生。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng),盡早腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng),
7、提倡非營(yíng)養(yǎng)性吮吸,縮短了恢復(fù)至出生時(shí)體重的時(shí)間,并為康復(fù)出院順利過渡。近年來,早產(chǎn)兒腦損傷越來越受到重視,臨床上積極處理呼吸暫停,以減少因反復(fù)呼吸暫停導(dǎo)致的腦損害[2];積極處理高膽紅素血癥,糾正低血糖、低血鈉,處理圍生期感染、腦出血和缺血缺氧性腦損傷,減少或減輕后遺癥的發(fā)生[3],提高早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量。早產(chǎn)兒一定要慎重用氧,臨床上要積極治療課題份量和難易程度要恰當(dāng),博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果,碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果,特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā),應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性
8、,便于研究生提出新見解,特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果各種并發(fā)癥,減少早產(chǎn)兒對(duì)氧的需要,控制吸氧濃度和持續(xù)時(shí)間,以減少早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的發(fā)生[4]。有條件者應(yīng)做聽力、眼底篩查。早產(chǎn)兒感染以預(yù)防為主,臨床上要嚴(yán)格消毒、隔離制度,盡可能減少接觸患兒,必須