腦干出血的ｃｔ與臨床分析

《腦干出血的ｃｔ與臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。

1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果腦干出血的ＣＴ與臨床分析【摘要】目的探討腦干出血的CT診斷價(jià)值。方法全部43例病例均于發(fā)病3d內(nèi)行頭部CT檢查，觀察腦干出血患者的部位及估計(jì)出血量，分析CT表現(xiàn)及臨床預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果43例腦干出血患者CT表現(xiàn)為圓形、橢圓形或不規(guī)則高密度影，邊緣清楚，CT值52-76HU。CT表現(xiàn)與臨床分析表明：腦干出血者出現(xiàn)意識(shí)障礙是預(yù)后不良的表現(xiàn)，血腫越大，提示出血量越多，預(yù)后越差。結(jié)論頭部CT檢查應(yīng)用廣泛，是檢出腦干出血的主要檢查方法。腦干出血CT表現(xiàn)與

2、臨床病理密切聯(lián)系，給診斷和治療及預(yù)后估計(jì)提供了極大的方便和可靠依據(jù)?！　　娟P(guān)鍵詞】腦干出血CT臨床分析　　　　腦干出血占臨床腦出血病例的10%左右，發(fā)病率雖然不高，但病情多較重。腦干形成的早期發(fā)現(xiàn)和診斷對(duì)臨床治療和預(yù)后非常重要。以往對(duì)腦干形成的CT研究著重于CT表現(xiàn)，而CT表現(xiàn)與腦出血病理和預(yù)后的關(guān)系文獻(xiàn)報(bào)道較少。本文回顧性分析43例腦干出血的CT表現(xiàn)，并與臨床預(yù)后情況進(jìn)行聯(lián)系，以提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)?！　　　?材料與方法　　課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)

3、用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果　　全部43例CT診斷腦干出血患者中，男26例，女17例。年齡35~78歲，平均歲。既往有高血壓病史著28例，冠心病、動(dòng)脈硬化病史著5例，腦血管意外病史6；腦外傷病史2例。動(dòng)態(tài)下發(fā)病28例，其中情緒激動(dòng)狀態(tài)下起病10例，睡眠狀態(tài)下發(fā)病5例。入院時(shí)伴有血壓高者30例，高血糖2例，血脂高者15例?！　≡O(shè)備采用西門(mén)子歡悅?cè)鞢T機(jī)?；颊哂谌朐?d內(nèi)行常規(guī)頭部CT掃描?！　　　?結(jié)果　　　　CT表現(xiàn)：43例腦干出血患者，CT所見(jiàn)為圓形、橢圓形和不規(guī)則形高密度影，邊界清楚，CT值52-76HU

4、。其中診斷為中腦出血23例，血腫直徑~，出血量?！　∮?例中腦出血累及橋腦，2例血腫沿著大腦腳向上累及間腦。CT診斷橋腦出血17例,血腫直徑~，出血量~9ml，平均。其中4例血腫破入第4腦室和蛛網(wǎng)膜下腔，7例向上部分累及中腦，2例血腫延腦-橋結(jié)合臂累及小腦。CT診斷全腦出血3例。43例中11例CT顯示合并有幕上腦梗死；8例基底節(jié)區(qū)，2例腦池，1例為放射冠區(qū)腦梗死?！　∨R床表現(xiàn)及預(yù)后:臨床表現(xiàn)見(jiàn)表1?！　≌n題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課

5、題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果　　3例腦干出血患者，由于出血量多血腫大，起病急，劇烈頭痛，頻繁嘔，意識(shí)障礙，雙側(cè)顱神經(jīng)及四肢癱，腦膜刺激征陽(yáng)性。全組病例中，18例痊愈，12例穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，4例病情惡化，9例死亡。死亡病例中橋腦出血4例，中腦出血3例，全腦干出血2例。血腫直徑為~，出血量3~9ml，其中7例血腫直徑大于。3討論　　　　腦干出血CT表現(xiàn)為腦干高密度出血及血腫影，本組病例均診斷明確。在28例急性起病患者中，臨床主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、肢體乏力、癱瘓及言語(yǔ)不清等癥狀，其中8例劇烈頭痛、嘔吐頻繁并昏迷者，其CT表現(xiàn)見(jiàn)腦干血腫較大，已

6、破裂入第4腦室及蛛網(wǎng)膜下腔，其中4例死亡。14例嚴(yán)重意識(shí)障礙者9例死亡，表明意識(shí)障礙是腦干出血預(yù)后不良的一種臨床表現(xiàn)，CT所見(jiàn)與臨床表現(xiàn)一致，CT對(duì)出血部位和累及范圍的確定有幫助。　　根據(jù)CT表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)血腫范圍超出橋腦或中腦的原發(fā)出血部位時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)多組神經(jīng)損害的表現(xiàn)，本組有7例CT表現(xiàn)有典型特點(diǎn)的腦干出血患者，既有中腦體征又有橋腦體征，另有3例同時(shí)出現(xiàn)延髓體征。當(dāng)患者出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)時(shí)，血腫的準(zhǔn)確定位就有依賴于影像學(xué)檢查。本組有11例患者CT顯示合并有腦梗死，增加了臨床診斷和治療課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)

7、條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果上的困難，其中5例死亡。另有2例病情惡化，提示CT表現(xiàn)合并腦梗死者預(yù)后不佳?！　”窘M43例腦干出血者，腦干血腫直徑小于者34例，僅2例死亡，2例自動(dòng)出院，其余30例均好轉(zhuǎn)或治愈。而在死亡9例中，7例血腫直徑大于2cm，最大直徑，入院當(dāng)天既死亡。與文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果一致，鄭氏［1］在8例腦橋出血患者尸解中發(fā)現(xiàn)平均出血量大13ml，提示血腫越大，預(yù)后越差?！　”窘M病例中，