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《顱內(nèi)血腫患者術(shù)前術(shù)后護(hù)理體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果顱內(nèi)血腫患者術(shù)前術(shù)后護(hù)理體會(huì)【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)血腫護(hù)理顱內(nèi)血腫是常見(jiàn)的急危癥、重癥，發(fā)病急，致殘率高。我科于XX年1月至XX年11月共收治顱內(nèi)血腫患者50例，其中10例為高血壓性腦出血，其余均為外傷性顱內(nèi)出血，經(jīng)我科手術(shù)治療0例好轉(zhuǎn)，5例治療無(wú)效死亡，5例因經(jīng)濟(jì)問(wèn)題自動(dòng)出院。1術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理因患者病情發(fā)生急，外傷突然，或一向健康患者突然腦出血，針對(duì)患者具體情況做好患者家屬的心理指導(dǎo)，解釋手術(shù)
2、的目的、重要性和必要性以及治療效果、消除家屬的顧慮，積極配合治療。協(xié)助醫(yī)生做好各頂術(shù)前準(zhǔn)備及時(shí)準(zhǔn)確地完成術(shù)前準(zhǔn)備，包括血常規(guī)、出凝血功能，術(shù)前四項(xiàng)、配血、心電圖等，備好頭皮，建立靜脈通道。密切觀察生命體征變化顱內(nèi)血腫患者一般都伴有意識(shí)障礙及顱高壓癥狀，有效地約束患者，及時(shí)上好床欄，觀察神志、瞳孔變化，如發(fā)現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，可能是腦疝須立即行頭顱CT檢查，并做好術(shù)前準(zhǔn)備。保持吸吸道通暢課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)
3、著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果床旁備吸引裝置及搶救物品，予以抬高床頭15°～30°，頭偏向一側(cè)，當(dāng)患者呼吸急促，喉頭有痰鳴音時(shí)及時(shí)吸痰，清除口腔內(nèi)分泌物及嘔吐物，吸氧，隨時(shí)準(zhǔn)備氣管切開(kāi)或氣管插管，給予高流量氧氣吸入。迅速建立靜脈通道選取較粗的血管及時(shí)使用降顱內(nèi)壓藥，并及時(shí)導(dǎo)尿以防排尿不暢，患者躁動(dòng)而引起顱內(nèi)壓增高。術(shù)后護(hù)理.1意識(shí)、瞳孔及生命體征的觀察意識(shí)和瞳孔的變化提示病情變化，予以持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測(cè)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈
4、搏、呼吸、神志、瞳孔q1h，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。.2引流管護(hù)理妥善固定引流管，引流量是顱內(nèi)壓高低的重要標(biāo)志，根據(jù)硬膜外或硬膜下引流管適當(dāng)調(diào)節(jié)引流袋的高度。術(shù)后保持頭部相對(duì)固定，翻身及護(hù)理操作時(shí)避免牽拉引流管。密切觀察引流管是否扭曲、受壓，保持引流管通暢，經(jīng)常擠壓引流管。要注意觀察引流量、顏色、性質(zhì)、量、準(zhǔn)確記錄2h引流量，了解顱內(nèi)壓及顱內(nèi)出血情況。每日更換引流袋嚴(yán)格無(wú)菌操作。搬動(dòng)患者時(shí)應(yīng)夾閉頭部引流管，避免引流液回流，防止逆行感染。.3保存呼吸道通暢及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物，氣管切開(kāi)患者每班氣管切開(kāi)護(hù)理一次，每h予以生理
5、鹽水+沐舒坦1mg氣管內(nèi)滴藥，每天予以生理鹽水40ml+沐舒坦1mg+慶大霉素8萬(wàn)u霧化吸入qh，定時(shí)拍背、翻身。.4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果口腔護(hù)理：保持口腔清潔，濕潤(rùn)、每日口腔護(hù)理一次。褥瘡護(hù)理：予以墊氣墊床h翻身，及時(shí)清除大便及尿液，保持皮膚清潔干燥，如有潮濕及時(shí)更換，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，如有皮
6、膚發(fā)紅，加強(qiáng)翻身次數(shù)，并予以高分子材料保護(hù)局部皮膚。.5飲食護(hù)理注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，傷后7h不能自行進(jìn)食者除靜脈輸液外給予鼻飼流質(zhì)，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，合并顱底骨折者一般暫不予放置胃管。.6并發(fā)癥的預(yù)防.預(yù)防肺部感染每天用生理鹽水清潔口腔，qh翻身、叩背，保持病室清潔通風(fēng)，每日開(kāi)窗通風(fēng)，昏迷患者及時(shí)予以吸痰，吸痰時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作，動(dòng)作要輕，以免引起顱內(nèi)壓升高。.預(yù)防消化道出血根據(jù)醫(yī)囑用奧美拉唑或泮托拉唑靜滴或口服、鼻飼護(hù)胃治療，鼻飼前回抽胃液，如有咖啡液體及時(shí)通知醫(yī)生，并留胃液送檢。暫禁食或鼻飼冷流汁。.防泌尿系感染每日會(huì)陰擦洗2次，
7、每天更換引流袋，保持引流管通暢，防扭曲、受壓、折疊，定時(shí)夾管訓(xùn)練其膀胱功能。.7康復(fù)治療與指導(dǎo)課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果顱內(nèi)出血患者按其出血部位及對(duì)腦組織損害程度，均有不同輕重的肢體功能障礙或語(yǔ)言功能障礙，術(shù)后盡可能早進(jìn)行功能訓(xùn)練尤為重要，借助針灸療法對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療，同時(shí)指導(dǎo)或協(xié)助患者進(jìn)行患側(cè)肢體的主
8、動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言功能訓(xùn)練幫助患者恢復(fù)功能，顱內(nèi)血腫吸收后可輔助高壓氧治療，外傷性顱內(nèi)血腫患者肌張力高根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗肌張力高的藥物，每日定時(shí)進(jìn)行癱瘓肢體活動(dòng)和按摩，保持肢體功能位，防足下垂。.8心理護(hù)理顱內(nèi)血腫患者術(shù)后常有不同程度的偏癱致生活不能自理，針對(duì)不同的患者耐心做好思想工作，介紹同病室康復(fù)較好的病例，樹(shù)立戰(zhàn)勝
