2017年新鄉(xiāng)市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策宣傳單

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1、2017年新鄉(xiāng)市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策宣傳單參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的范圍和對象:具有我市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)戶籍、不屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民，包括學(xué)生階段的在校學(xué)生（含在校大學(xué)生、職業(yè)高中、中專、技校的學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不能同時參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和新農(nóng)合醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保方法與時間（一）參保方法2017年我市城鎮(zhèn)居民參保采取由各縣（市）、區(qū)組織協(xié)調(diào),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（含一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）具體經(jīng)辦的方式進行。具體要求如下：1、駐我市各高校大學(xué)生參保，

2、由各高校自行組織信息采集與保險費的收繳工作。2、城鎮(zhèn)居民按屬地管理原則，以家庭為單位就近選擇其戶籍所在地一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為參保點，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負(fù)責(zé)組織信息采集與保險費的征繳工作。3、低保人員（含學(xué)生兒童）參保、由各區(qū)人力資源和社會保障部門協(xié)調(diào)民政部門集中辦理。4、參保信息應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療保險經(jīng)辦部門的要求采集，低保（含學(xué)生）、低收入60歲以上老年人和未成年人、重度殘疾人參保時，除提供戶籍證明和身份證外，還應(yīng)提供民政、殘聯(lián)等部門的相關(guān)證明（證件）原件及復(fù)印件。參保人員信息和征繳的費用以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為單位集中上報市醫(yī)保局城鎮(zhèn)居

3、民服務(wù)中心。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險區(qū)級匹配資金按參保人員戶籍所在行政區(qū)進行匹配。（二）參保時間10月1日--11月30日，為我市居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保時間，請符合參保條件的廣大居民按時參加。凡在規(guī)定時間內(nèi)未辦理參保手續(xù)的，醫(yī)療保險經(jīng)辦部門不再辦理。人員類別繳費標(biāo)準(zhǔn)（元）基本醫(yī)療待遇（萬元）大病醫(yī)療待遇（萬元）合計（萬元）18歲以上（含18歲）150103040正常學(xué)生、兒童150103040重殘學(xué)生兒童140103040低保學(xué)生140103040低收入60歲以上90103040重殘非學(xué)生兒童（成人）90103040低保非學(xué)生9

4、0103040大學(xué)生（正常）90103040大學(xué)生（低保）80103040大學(xué)生（重殘）80103040■■■鼻參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)和報銷額度低保人員個人不繳費，個人繳費部分從社會醫(yī)療救助資金中支付。四、參保繳費程序：1、居民：參保居民按戶籍所在地就近選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)f社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)核對并采集信息f社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按人員類別收費f社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)上傳參保信息至醫(yī)保經(jīng)辦部門一醫(yī)保經(jīng)辦部門核對信息f醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理入網(wǎng)手續(xù)。f社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)依據(jù)實際入網(wǎng)人數(shù)將保費繳至醫(yī)保指定賬戶。2、咼校參保：按原辦法進行（初次參保居民醫(yī)保

5、手冊由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)辦理，續(xù)保人員不再辦理醫(yī)保手冊，原手冊繼續(xù)使用）五、定點參保單位：紅旗區(qū)：向陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、西街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、渠東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、東街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屮心、文化街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、洪門鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小店衛(wèi)生院、殘聯(lián)康復(fù)醫(yī)院；牧野區(qū)：北干道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、東干道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、新輝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、河師大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、榮校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屮心、花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、釣魚臺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、和平路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、116廠職工醫(yī)院；衛(wèi)濱區(qū)：健康社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鐵西社區(qū)

6、衛(wèi)生服務(wù)中心、勝利社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、解放社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、自由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、南橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；鳳泉區(qū)：寶西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、寶東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；開發(fā)區(qū)：新飛大道金龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、脈管炎醫(yī)院、紅旗小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、關(guān)堤鄉(xiāng)衛(wèi)生院、亞華醫(yī)院;西工區(qū)：西工區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屮心。六、參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險可享受的待遇1、參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用,一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，醫(yī)療保險基金支付比例為87%；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)第一次住院600為元，第二次及以上住院為400兀，醫(yī)療保險基金支付比例為

7、80%；三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)第一次住院為1200元，第二次及以上住院為1000元，醫(yī)療保險基金支付比例為75%O一個保險年度內(nèi)基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為10萬元；按規(guī)定在市外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)住院的，起付線為2000元、報銷比例為75%O2、參保居民生育醫(yī)療待遇:將參保居民生育醫(yī)療費納入基本醫(yī)療保險保障范圍。對參保的計劃內(nèi)孕產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)療費用實行定額管理，標(biāo)準(zhǔn)為1200元。住院分娩醫(yī)療費用低于定額標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實結(jié)算，超過定額的按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。多胞胎的每多生一胎多補助200元。3、居民醫(yī)保門診重癥慢性病病種及待遇：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特殊疾病報銷

8、比例為80%o標(biāo)準(zhǔn)：(1)、慢性心功能衰竭350元/月(2)、肝硬化320元/月(3)、血友病按實際發(fā)生額、(4)、結(jié)核病200元/月(5)、精神分裂癥280元/月(6)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎300元/月(7)、強