泌尿外科圍手術(shù)期護理常規(guī)

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1、泌尿外科圍手術(shù)期護理常規(guī)目錄表Is泌尿系結(jié)石圍手術(shù)期護理常規(guī)2s前列腺增生癥圍手術(shù)期護理常規(guī)3、精索靜脈曲張圍手術(shù)期護理常規(guī)1216膀胱腫瘤行TUR-BT圍手術(shù)期護理常規(guī)21隱睪圍手術(shù)期護理常規(guī)6、尿道手術(shù)（尿道狹窄.尿道損傷.尿道下裂）圍手術(shù)期護理常規(guī)267、體位沖擊波碎石術(shù)（ESWL）術(shù)后護理常規(guī)30&膀胱鏡檢查術(shù)后護理常規(guī)339、膀胱沖洗的護理常規(guī)35泌尿系結(jié)石圍手術(shù)期護理常規(guī)尿路結(jié)石又稱尿石癥，是泌尿外科最常見疾病之一。尿石癥包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石。按尿路結(jié)石所在的部位基本分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石，臨床以上尿路結(jié)石

2、多見。一、術(shù)前護理(-＞評估和觀察要點。1、評估患者的病情、配合的情況、自理能力、心理狀況。2、術(shù)前重點觀察患者疼痛的性質(zhì)及相關(guān)表現(xiàn)，注意患者的主訴；血尿的程度，遵醫(yī)囑記錄量及顏色。3、評估患者的生命體征，重點監(jiān)測體溫的變化。4、評估患者飲食尤其是飲水量的評估、睡眠、排便、用藥的效果觀察藥物的毒副作用、既往病史等。5、了解女性患者是否在月經(jīng)期。6、了解患者對疾病和手術(shù)的認知程度。(—操作要點。1、術(shù)前常規(guī)準備及注意事項(1＞備皮：將手術(shù)區(qū)域皮膚的毛剃掉，并清洗干凈，目的時使消毒皮膚的藥物能充分發(fā)揮作用，以減少傷口感染。(2＞洗澡：做好清潔衛(wèi)生

3、，備皮后洗澡。(3＞腸道準備：以減少術(shù)后腹脹和立即排便的不便和痛苦，同時防止麻醉后，腸道平滑肌松弛，排便與手術(shù)臺上。(4＞禁食、水：術(shù)前8-12小時禁食，4-6小時禁飲。目的是防止因麻醉引起嘔吐，嘔吐物誤入氣管引起窒息，同時減少術(shù)后胃腸脹氣，有利于傷口愈合。(5＞患者術(shù)晨應(yīng)排空膀胱，更換清潔衣褲(脫掉內(nèi)衣、內(nèi)褲、襪子)，如有活動性假牙，應(yīng)摘下妥善保管，各種首飾也應(yīng)摘下交家屬保存。2、心理護理：加強與病人及家屬的溝通，建立良好的護患關(guān)系，取得病人的信任。相病人耐心的將講解有關(guān)手術(shù)和麻醉的情況，鼓勵病人把自己的一些想法、看法和顧慮告訴護士，以便能夠

4、及時解決其緊張情緒。另外，還可以相病人介紹以下方法，減輕緊張情緒，從而順利手術(shù)。(1＞做放松運動，全身放松，然后閉上雙眼，深吸氣，先握拳，同是全身放松，反復(fù)做幾次。(2〉與家屬或同病室的病人多聊天，聽病友介紹經(jīng)驗。(3做一些感興趣的事分散注意力，如看報、看電視、聽音樂等。3、做好身份識別標志，以利于病房護士與手術(shù)室護士進行身份核實。4、幫助患者了解手術(shù)、麻醉的相關(guān)知識，向患者說明手術(shù)的重要性，及配合方法。(三〉指導(dǎo)要點。1、呼吸功能訓(xùn)練：指導(dǎo)病人進行有效的咳嗽、咳痰的方法。囑患者雙手捂住腹部，先深吸一口氣，然后用力咳嗽，從胸部往外咳而非從喉嚨

5、處，每次訓(xùn)練5-10次，每日2-3次。告知患者戒煙、禁酒的重要性。2、訓(xùn)練床上使用便器，床上大小便。除腎臟切除外，不論時幵放或微創(chuàng)的腎臟碎石取石術(shù)，病人都需絕對臥床休息1?2周，進食、排泄一切生活只能在床上進行。1=13、練習(xí)床上翻身的方法:動作要輕，如攜帶有引流管應(yīng)注意管道的護理，翻身時誤打折或牽拉，防止引流管滑脫。同時，根據(jù)手術(shù)方式訓(xùn)練術(shù)中所采用的被動臥位。4、飲食指導(dǎo)：應(yīng)避免食用動物蛋白、精制糖過多和纖維少的事物，起到延緩結(jié)石增長速度及術(shù)后減少復(fù)發(fā)。5、疼痛的指導(dǎo)，指導(dǎo)患者疼痛發(fā)作時應(yīng)臥床休息。教會其使用分散注意力、深呼吸等非藥物性方法緩

6、解疼痛。6、疾病知識指導(dǎo)：鼓勵患者大量飲水，飲水，飲水量在3000ml/d以上。以增加尿量，沖洗結(jié)石，清潔尿路。在病情允許的情況下，適當(dāng)做一些跳躍或其它體育運動，以促進結(jié)石排出。注意事項。1、指導(dǎo)患者及家屬閱讀手術(shù)須知。2、如術(shù)前有特殊不適，如體溫、頭暈、脈快、女病人月經(jīng)期應(yīng)告知醫(yī)生。3、對教育效果需要進行評價：患者能否正確復(fù)述術(shù)前準備相關(guān)配合要點，能否正確進行功能鍛煉；護士應(yīng)注意觀察患者情緒的變化，評估患者有無焦慮狀態(tài)，焦慮是否減輕或消除。二、術(shù)后護理（-＞評估和觀察要點1、了解麻醉方式、手術(shù)方式及術(shù)中情況。2、觀察意識狀態(tài)、生命體征及病情變

7、化，觀察傷口有無滲血、引流管的類型、位置、是否通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，皮膚受壓情況等。3、觀察有無疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹等常見的術(shù)后反應(yīng),并遵醫(yī)囑給予處理。（二〉操作要點1、根據(jù)患者手術(shù)和麻醉方式，采取適當(dāng)?shù)呐P位。2、執(zhí)行泌尿外科術(shù)后護理常規(guī)。3、固定好引流管，保持通暢，觀察引流的量，顏色及性質(zhì)。4、腎盂切開取石者，術(shù)后需絕對臥床休7-10日。5、根據(jù)病情需要給予床欄保護和保護性約束。6、觀察生命體征的變化，并記錄病情變化。7、做好基礎(chǔ)護理，協(xié)助床上翻身、叩背，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。8、根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)娘嬍?，保持大便的通暢并鼓勵多飲?/p>

8、,防止結(jié)石再發(fā)。9、根據(jù)患者的恢復(fù)情況進行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，實施出院計劃。（三〉指導(dǎo)要點1、根據(jù)病情指導(dǎo)患者適量活動，如簡單的跳躍、跑步、上下樓梯等，有利