資源描述：
《中藥調(diào)壓保腎湯輔助治療高血壓腎損害的臨床探討》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、中藥調(diào)壓保腎湯輔助治療高血壓腎損害的臨床探討【摘要】目的：分析探討中藥調(diào)壓保腎湯輔助西醫(yī)治療高血壓腎損害的臨床療效。方法：選擇高血壓性腎損害患者312例，隨機分為治療組及對照組各156例，兩組給予賴諾普利10?20mg,每日一次口服和/或非洛地平緩釋片5mg每日1?2次口服，和/或配伍利尿劑，a和/或B受體阻滯劑等降壓藥，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上應用降壓益腎湯治療（主要藥物：毛冬青、半枝蓮、桑白皮、天麻、益母草等）,每日1劑，水煎服，早晚兩次分服，1個月為1療程，2療程后觀察療效。結(jié)果：治療組取得取得總有效率92.31%,對照組取得總有效率75.64%,兩組臨床療效比較差異有顯著性（APO.
2、05）,具有可比性。并排除其它繼發(fā)性高血壓和腎血管性高血壓。1.2治療方法兩組給予賴諾普利10?20mg,每日一次口服和/或非洛地平緩釋片5mg每日1?2次口服，和/或配伍利尿劑，a和/或B受體阻滯劑等降壓藥，同時給予低鹽飲食，并囑戒煙，避免勞累；治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上應用降壓益腎湯治療（方藥組成：毛冬青15g、半枝蓮15g、桑白皮15g,天麻20g、益母草12g,鉤藤18g（后下）、川<10g、白芍10g、菊花10g,桑寄生15g、杜仲15g、川牛膝15g、生地15g.枸杞15g、丹參15g),每日1劑，水煎服，早晚兩次分服，1個月為1療程，2療程后觀察療效。1.3療效標準參照《中國高血
3、壓防治指南》2005年修訂版的標準［1］。顯效：臨床癥狀體征消失，血壓降至130/80mmHg,24小時尿蛋白定量較治療前下降2/3以上，或<0.5g,血肌肝、尿素氮正?；蜉^前下降2/3以上；有效：臨床癥狀體征減輕，血壓雖未降至正常?但SBP下降^20mmHg或者DBP1OmmHg,24小時尿蛋白定量，血肌肝、尿素氮較前下降1/3以上；無效：血壓末降至正常，且降壓幅度SBPW20mmllg,或DBP1OmmHg,臨床癥狀、體征、實驗室檢查治療前后無明顯改善或加重。2治療結(jié)果2.1兩組臨床療效比較見表lo2.2實驗室腎功能檢查指標比較見表23討論血壓性腎損害主要與肝腎功能失調(diào)技水濕痰瘀滯留有關(guān)。
4、其病機是由于素體陰虛或濕熱蘊結(jié)傷陰，導致肝腎陰虛,肝陽上亢或久病不愈，肝瘀氣滯，氣血不足，肝失條達運行無力而郁滯，另一方面由于陰損及氣，開久導致氣陰兩虛，氣虛則血瘀，陰虛易生熱。熱邪與水濕蘊結(jié)，導致濕熱瘀血交阻，后期脾腎衰敗，陰陽氣血俱虛，濕濁壅盛，正虛邪實交爭，濕濁上泛，甚則動風，則高血壓日趨加重。本病的治療應滋補肝腎清熱滲濕，益氣活血通絡(luò)。調(diào)壓保腎湯是治療高血壓肝陽上亢證或陰虛陽亢證的有效方劑［2］。方中桑白皮、杜仲、牛膝、生地、白芍、天麻、鉤藤補肝腎滋陰潛陽養(yǎng)血；丹參、川葦、益母草、毛冬青活血化瘀；半技蓮、桑白皮清熱利水滲濕。據(jù)現(xiàn)代藥理學研究證實［3］,此類藥物大多具有擴張血管、降血壓的
5、作用。如補益肝腎藥，川牛夕經(jīng)動物實驗證明具有降壓利尿作用；杜仲對血管有直接擴張作用，并能減少膽固醇吸收，有良好的降壓作用；天麻、鉤藤亦有半肝降壓作用，毛冬青有強而持久的擴血管、降血壓及顯著降低心肌耗氧量的功能；益母草尤適用于水瘀互結(jié)，血壓偏高者，川苛、丹參、益母草等活血通脈之品可改善腎臟局部病灶的瘀滯狀態(tài)，增加腎血流量，減弱引起腎性高血壓的因素，不僅提高腎性高血壓的治療效果且能促進腎小球、腎小管的修復和代償功能，從而有效的保護腎功能，減緩腎功能的惡化進程。正是由于中藥具有上述藥理學機制，故其與西醫(yī)結(jié)合治療能夠取得比單純西醫(yī)治療更好的療效。我們認為，中藥復方治療高血壓性腎損害，降壓幅度和強度雖不
6、如西藥，但其作用通過多途徑、多靶點的整合調(diào)節(jié)與西醫(yī)降壓藥聯(lián)合應用，取其各自的優(yōu)勢，協(xié)同降壓，不但能夠有效改善臨床癥狀，穩(wěn)定持久降壓，而且可減少西藥降壓藥物的用量，減輕其副作用，故值得臨床推廣。參考文獻:[1](中國高血壓防治指南)修訂委員會.中國高血壓防治指南[M].北京：北京人民衛(wèi)生出版社，2005：14-5[1]劉福明試論肝腎陰虛痰瘀阻腎是高血壓痛腎損害病機關(guān)鍵[J]?福建中醫(yī)藥.2004,35(2)：41?42[2]方顯明，黎芳，何勁松，等?天麻鉤藤飲合卡托普利治療高血壓病30例[J]?陜西中醫(yī),2008,20(3)：308310.
