輸尿管內(nèi)支架臨床路徑

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1、輸尿管內(nèi)支架臨床路徑（2016年版）一、輸尿管內(nèi)支架臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為輸尿管內(nèi)支架行輸尿管鏡檢查術(shù)、輸尿管支架取出術(shù)（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年）1.病史。2.體格檢查。3.實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年）1?適合行經(jīng)輸尿管鏡檢查、輸尿管支架取出術(shù)。2.能夠耐受手術(shù)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為2天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符輸尿管內(nèi)支架疾病編碼。

2、2?當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備《術(shù)前評(píng)估）1天。術(shù)前所必須檢查的項(xiàng)目：1?血常規(guī)、尿常規(guī)；1.電解質(zhì)、肝腎功能、血型、凝血功能；3?腹部臥位？、心電圖。（七》預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2004）285號(hào)）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。（八）手術(shù)日為入院第2天。1.麻醉方式：靜脈麻醉或局部表面麻醉。2.手術(shù)方式：輸尿管鏡檢查、輸尿管支架取出術(shù)。3?術(shù)中用藥：麻醉用藥，必要時(shí)用抗菌藥物。1.輸血：必要時(shí)。（九》術(shù)后

3、住院恢復(fù)0.5—1.0天。1?必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、KUB；根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。2?術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2004）285號(hào)）執(zhí)行。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.一般情況良好。2.無(wú)發(fā)熱、無(wú)腰痛。（十一）變異及原因分析。1.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。2?術(shù)后出現(xiàn)結(jié)石殘留，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。1.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，進(jìn)一步診治。4?住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑?！斈蚬賰?nèi)支架臨床路徑表單適用對(duì)象：

4、第一診斷為輸尿管內(nèi)支架行經(jīng)輸尿管鏡檢查、輸尿管支架取出術(shù)患者姓名：性別：—年齡：—門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：_年_月_日出院日期：_年_月_日標(biāo)準(zhǔn)住院日：2天時(shí)間住院第1天住院第2天（手術(shù)日及出院日）主要診療工作□詢問(wèn)病史，體格檢查□完成病歷及上級(jí)醫(yī)師查房□完成醫(yī)囑□向患者及家屬交代圍手術(shù)期注意事項(xiàng)□簽署手術(shù)知情同意書(shū)□手術(shù)□術(shù)后向患者及家屬交待病情及注意事項(xiàng)□完成術(shù)后病程記錄及手術(shù)記錄□觀察病情□安排出院□完成出院病程記錄□向患者及家屬交代出院后注意事項(xiàng)□囑患者一月復(fù)查重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□泌尿外科疾病護(hù)理常規(guī)□三級(jí)護(hù)理□飲食◎普食◎糖尿病飲食◎其他□基礎(chǔ)用藥（糖尿病、

5、心腦血管疾病等）臨時(shí)醫(yī)囑：□血常規(guī)、尿常規(guī)□肝腎功能、電解質(zhì)、血型□腹部臥位，心電圖□手術(shù)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□靜脈麻醉或局部表面麻醉后護(hù)理常規(guī)□一級(jí)護(hù)理□4小時(shí)后恢復(fù)術(shù)前飲食□4小時(shí)后恢復(fù)基礎(chǔ)用藥臨時(shí)醫(yī)囑：□輸液□靜脈使用抗菌藥物左氧氟沙星0.2gbid靜滴頭泡西丁2gbid靜滴頭泡美卩坐2gbid靜滴氨曲南2gbid靜滴□必要時(shí)使用抑酸劑泮托拉U坐60mgqd靜滴□止血□蛇毒血凝酶2gqd靜推□今日出院□出院帶藥：抗菌藥物、基礎(chǔ)藥、酌情應(yīng)用預(yù)防結(jié)石及排石藥物左氧氟沙星分散片0.lg*24#□入院介紹□健康宣教□相關(guān)檢查指導(dǎo)□術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備及注意實(shí)現(xiàn)□麻醉后注意事項(xiàng)及病情觀察

6、□術(shù)后引流管護(hù)理方法□術(shù)后飲食飲水指導(dǎo)□術(shù)后生活指導(dǎo)□指導(dǎo)介紹出院手續(xù)□出院用藥指導(dǎo)□醫(yī)囑定期復(fù)查□無(wú)□有，原因：1?2?□無(wú)□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名