病案管理學(xué)論文范文-試議醫(yī)院病案檔案管理實(shí)踐word版下載

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1、病案管理學(xué)論文范文:試議醫(yī)院病案檔案管理實(shí)踐word版下載醫(yī)院病案檔案管理實(shí)踐論文導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于醫(yī)院病案檔案管理實(shí)踐的優(yōu)秀論文范文，對正在寫有關(guān)于病案論文的寫作者有一定的參考和指導(dǎo)作用，論文片段：的各項(xiàng)規(guī)章制度。但不具有審批申報(bào)病案表格，監(jiān)控病案記錄內(nèi)容、項(xiàng)目格式的設(shè)置，提出表格印刷、樣式的要求。病案檔案室保存有大量的病案，而但貯存量與H俱增，因此室內(nèi)至少應(yīng)有5年以上貯存常用病案的空間。病案檔案管理人員對病案保護(hù)工作的作用在于最大限度的保護(hù)病案的完整性，而不是方便性、適用性和耐用性。三、完善病摘要：病案管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理工作的基礎(chǔ)，病案管理質(zhì)量的優(yōu)劣決定著醫(yī)療質(zhì)量的好壞，現(xiàn)代

2、病案管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)設(shè)備至關(guān)重要。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；病案；檔案管理；現(xiàn)代管理1673-8500(2013)07-0097-01一、病案的概念病案是在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務(wù)人員對病人的健康狀況、疾病的發(fā)生發(fā)展情況以及診療經(jīng)過所做的、以不同載體形式記載并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中歸檔保管的診療記錄。病歷是醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、檢查、診斷、治療和轉(zhuǎn)歸等醫(yī)療活動過程的記錄，也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療檔案。病歷：是指病人在診治過程中，還未經(jīng)病案人員加工整理的醫(yī)療記錄；病案：是指經(jīng)過病案人員整理過的醫(yī)療記錄，病案是醫(yī)藥衛(wèi)生檔案，是國家檔案

3、的重耍組成部分?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》：門診病案的保存期不得少于15年。住院病案的保存期不可少于30年。病史：是對病人疾病發(fā)生發(fā)展史的描述，是病案記錄的重要組成部分；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對病人的診療記錄稱為：病案、病歷、病史。二、病歷和病案管理醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的醫(yī)療記錄一般稱為病歷。病歷和病案是有區(qū)別的。病案管理學(xué)涉及多個(gè)相關(guān)學(xué)科，包括組織管理學(xué)，心理學(xué)、流行病學(xué)等，但不包括行為管理學(xué)。病案管理學(xué)是一個(gè)實(shí)用性較強(qiáng)的邊緣學(xué)科。不屬于基礎(chǔ)學(xué)科、管理學(xué)科、檔案學(xué)科等。病案檔案管理人員的職責(zé)與功能是滿足院內(nèi)、外及社會需求，提供信息服務(wù)、提供各級各類信息和統(tǒng)計(jì)報(bào)表，參與醫(yī)院管理和貫徹執(zhí)行國家

4、有關(guān)法律法規(guī)及本單位病案管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。但不具有審批申報(bào)病案表格，監(jiān)控病案記錄內(nèi)容、項(xiàng)目格式的設(shè)置，提出表格印刷、樣式的要求。病案檔案室保存有大量的病案，而且貯存量與日俱增，因此室內(nèi)至少應(yīng)有5年以上貯存常用病案的空間。病案檔案管理人員對病案保護(hù)工作的作用在于最大限度的保護(hù)病案的完整性，而不是方便性、適用性和耐用性。三、完善病歷管理措施病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。病歷對醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要作用。對病案的管理，建立從上至下的檔案管理制度制，及時(shí)解決管理環(huán)節(jié)中存在的理由，加強(qiáng)病案的收集、整理工作，有效地為臨床工作和廣大的病

5、員服務(wù)。一是規(guī)范病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》對病案進(jìn)行管理。住院病歷必須有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師）的專業(yè)技術(shù)人員按照《病歷書寫基本規(guī)范一一（2010年3月）衛(wèi)生部》的住院病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)書寫。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均建立有病案室，并落實(shí)專人負(fù)責(zé)對病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行審核，對病歷書寫質(zhì)量較差的人員，給予處罰和通報(bào)。二是嚴(yán)格登記，做好病歷的保管。病人出院后及時(shí)填好病歷首頁，寫好出院記錄，交相關(guān)人員及病案室，并做好登記建冊手續(xù)。相關(guān)人員及病案室將上交的病歷進(jìn)行初始分類編號，按序號排列上架，妥善保管，不得丟失，確保住院病歷的完好

6、率。同時(shí)做好病案室防火、防盜、防光、防塵、防蟲、防霉等工作，及時(shí)更換防蟲、防霉藥物。經(jīng)常檢查庫房內(nèi)各種安全措施，及時(shí)排除隱患，確保病案室安全。三是嚴(yán)防病歷丟失，是病案管理的核心?；颊咴卺t(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間，病歷由病區(qū)負(fù)責(zé)保管。患者離院后，病案室負(fù)責(zé)全院病歷收集、整理和集中統(tǒng)一保管；除涉及患者疾病診治和護(hù)理的醫(yī)務(wù)人員及病歷質(zhì)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷；實(shí)行借閱登記制度，借閱病案要辦理借閱手續(xù)，按期歸還，要求妥善保管和愛護(hù)借用病歷，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失；醫(yī)保及上級行政部門借閱，需出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)者的有效身份證明經(jīng)更院核實(shí)，方可借閱或復(fù)印病歷；醫(yī)院

7、醫(yī)護(hù)人員因工作需要查閱病歷者在病案室辦理相關(guān)借閱手續(xù)后，方可借閱相關(guān)病歷；對死亡及有醫(yī)療爭議等特定范圍內(nèi)的病歷，需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后借閱；病區(qū)和病案室不準(zhǔn)擅自接待無相關(guān)證明手續(xù)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人查詢患者的病歷資料；借閱病案應(yīng)在三周內(nèi)歸還；病歷復(fù)印嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《病歷復(fù)印管理規(guī)定》執(zhí)行等。四是病案計(jì)算機(jī)無紙化病歷是發(fā)展方向。如何安全有效地管理這些龐大的歷史病案資料并能滿足快速查詢的需求，建立一套完整的、自動化的、擴(kuò)展性強(qiáng)的醫(yī)療病案信息管理系統(tǒng)十分必要。病案資料的收