滑膜炎顆粒治療職業(yè)相關(guān)性膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察

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1、滑膜炎顆粒治療職業(yè)相關(guān)性膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察【摘要】目的觀察滑膜炎顆粒治療職業(yè)相關(guān)性膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法自2007年5月至2009年6月治療210例重體力勞動(dòng)職業(yè)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，男142例，女68例；年齡40-65歲，平均48.2歲。其中，運(yùn)動(dòng)員32例、礦工51例、搬運(yùn)工44例、農(nóng)民83例。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各105例。實(shí)驗(yàn)組用滑膜炎顆粒治療，對(duì)照組選用酮基布洛芬治療，評(píng)價(jià)其療效和安全性。結(jié)果兩組藥物在治療職業(yè)相關(guān)性膝骨性關(guān)節(jié)炎方面都有良好的療效，在疼痛程度計(jì)分（VAS）、臨床癥狀積分改善率方

2、面，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論臨床試驗(yàn)證明，滑膜炎顆粒治療重體力勞動(dòng)職業(yè)相關(guān)性膝骨性關(guān)節(jié)炎局部疼痛及活動(dòng)受限的效果確切，且起效快，不良反應(yīng)小，使用方便，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】滑膜炎顆粒；膝關(guān)節(jié)；骨性關(guān)節(jié)炎；臨床觀察骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis）系由于退行性或其他原因如創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)的先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等引起關(guān)節(jié)軟骨的非炎癥性退行性變及關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成［1］。臨床可產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等癥狀［2］。骨關(guān)節(jié)炎以手的遠(yuǎn)端和近端指間關(guān)節(jié)，膝、肘和肩關(guān)節(jié)以及脊柱

3、關(guān)節(jié)容易受累,而腕、踝關(guān)節(jié)則較少發(fā)?。?］。職業(yè)相關(guān)性關(guān)節(jié)過(guò)度使用也會(huì)使骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的危險(xiǎn)性增加［3］?；ぱ最w粒選用天然藥材夏枯草、女貞子、功勞草、黃英、防已、慧該仁、土茯苓、絲瓜絡(luò)、澤蘭、丹參、當(dāng)歸、川牛膝等中藥材，應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)工藝精心研制而成［4］。具有清熱利濕、活血通絡(luò)、補(bǔ)益肝腎之功效。本研究在臨床中應(yīng)用滑膜炎顆粒治療職業(yè)相關(guān)性膝骨性關(guān)節(jié)炎，并觀察其對(duì)患者恢復(fù)程度的遠(yuǎn)期影響。1資料與方法1.1臨床資料對(duì)我院2007年5月至2009年6月間確診為職業(yè)相關(guān)性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的210例資料完整的患者進(jìn)行隨訪膝關(guān)

4、節(jié)共255個(gè)，其中，單側(cè)165例，雙側(cè)45例。入選標(biāo)準(zhǔn)為：臨床診斷為職業(yè)相關(guān)性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。對(duì)照組105例患者行常規(guī)口服酮基布洛芬治療。其中，男72例，女33例；40-52歲，平均年齡46歲；病程6-84個(gè)月。觀察組105例患者應(yīng)用滑膜炎顆粒治療，其中，男70例，女35例；38-54歲，平均年齡45歲；病程7-84個(gè)月，見(jiàn)表1、2O1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)參考1995年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)修訂的有關(guān)膝、手和髓關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)［5］。其中膝骨關(guān)節(jié)炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①前1個(gè)月大多數(shù)時(shí)間有膝痛；②關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有骨響聲；③晨僵小

5、于30分鐘；④年齡大于或等于38歲；⑤膝關(guān)節(jié)檢查有骨性肥大。滿足1+2+3+4條，或1+2+5條或1+4+5者，可診斷為膝骨關(guān)節(jié)炎。1.3治療方法實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用滑膜炎顆粒由神威藥業(yè)張家口藥廠生產(chǎn)，按滑膜炎顆粒說(shuō)明書(shū)，口服滑膜炎沖劑3次/天，每次1袋，7天為1個(gè)療程，共4個(gè)療程。對(duì)照組應(yīng)用酮基布洛芬治療，3次/天，每次50mg,7天為1個(gè)療程，共4個(gè)療程。定期隨訪。為排除干擾因素，本研究中患者在實(shí)驗(yàn)治療期間均停用其余針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的藥物及相關(guān)療法。1.4觀察指標(biāo)及療效評(píng)估1.4.1視覺(jué)模擬評(píng)分法(VisualAna

6、logueScale/Score,VAS)：在紙上面劃一條10cm的橫線,橫線的一端為0,表示無(wú)痛；另一端為10,表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓病人根據(jù)自我感覺(jué)在橫線上劃一記號(hào)，表示疼痛的程度。1.4.2應(yīng)用有關(guān)膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床半定量化判定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和膝關(guān)節(jié)炎病情程度指數(shù)(Lequeseneindex)進(jìn)行評(píng)分[6],觀察項(xiàng)目包括：夜間痛、活動(dòng)痛、晨僵或起床后痛、行走距離、日?；顒?dòng)，總積分為35分。臨床痊愈癥狀積分減少$95%；顯效：癥狀積分減少270%；有效：癥狀積分減少230%；無(wú)效：癥狀積分減少0.

7、05o2.2所有患者均獲得隨訪，兩組患者VAS計(jì)分進(jìn)行比較，結(jié)果見(jiàn)表4。由表4可知，經(jīng)兩樣本t檢驗(yàn)，兩組患者VAS疼痛評(píng)分治療前與治療后改善情況比較，兩組治療前后進(jìn)行比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異，P0.05）結(jié)果見(jiàn)表6。表6顯示兩組在治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎方面都有良好的療效，實(shí)驗(yàn)組有效率高于對(duì)照組，但無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而實(shí)驗(yàn)組的愈顯率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異。3討論職業(yè)相關(guān)性關(guān)節(jié)過(guò)度使用會(huì)使骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的危險(xiǎn)性增加。如有過(guò)損傷膝關(guān)節(jié)的足球運(yùn)動(dòng)員患病率較高，常年從事低頭、彎腰、欠站等工作，致使氣血、筋脈運(yùn)

8、行不利，肌肉骨骼營(yíng)養(yǎng)障礙，因而產(chǎn)生骨質(zhì)增生，骨性關(guān)節(jié)炎也必然發(fā)生。由于職業(yè)的因素，需反復(fù)跪、蹲及彎曲膝關(guān)節(jié)，舉重物的職業(yè)均增加膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率［7］。職業(yè)相關(guān)性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中年以后，骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病非單一因素所致，系多種因素相互作用的結(jié)果。其中，勞動(dòng)強(qiáng)度及體重對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生有著重要的影響。隨著職業(yè)年齡的增長(zhǎng)，職業(yè)相關(guān)性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率逐