新建 microsoft word 文檔 (2)設(shè)計

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1、2015中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第一二三站匯總同胞們，提前考的同胞們，您們的發(fā)帖對我們將是極大的幫助。(格式：第一站：幾號題……第二站：幾號題…第三站：幾號題…)我們在此致以最誠摯的感謝！第一站（及時更新補(bǔ)充，注意查看）【01號題】38歲女性，平素體虛，汗出受風(fēng)后出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、鼻塞，自服抗生素后無效，遂就診。現(xiàn)癥：惡寒、發(fā)熱、鼻塞、無汗、頭痛，身楚倦怠，氣短懶言，咳嗽，咯痰無力。舌淡，苔白，脈浮無力。血常規(guī)、胸片無明顯異常。感冒氣虛感冒急性上呼吸道感染益氣解表參蘇飲（人參、黃芪白術(shù)防風(fēng)紫蘇葉葛根前胡法半夏茯苓枳殼橘紅桔梗甘草木香生姜大

2、棗）鑒別：流行性感冒：有流行病學(xué)史，起病急驟、高熱和全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀明顯，病毒分離和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)可以確診。西醫(yī)治療原則及方法：1)抗病毒治療2）對癥治療3）抗感染治療【02號題】咳嗽風(fēng)熱犯肺急性支氣管炎桑菊飲鑒別：流行性感冒有流行病學(xué)史，起病急驟、高熱和全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀明顯，病毒分離和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)可以確診。西醫(yī)治療：1）一般治療適當(dāng)休息注意保暖多飲水2）對癥治療：止咳克咳敏，祛痰必嗽平，平喘B2受體激動劑【03號題】咳嗽痰熱壅肺慢性支氣管炎（急性發(fā)作前）清熱化痰，宣肺止咳桑白皮湯與支擴(kuò)鑒別支擴(kuò)：慢性咳嗽、咯痰為主癥

3、，常表現(xiàn)為大量膿性痰或反復(fù)咯血，X線見支氣管管壁增厚，呈串珠狀改變，或多發(fā)性蜂窩狀影像，支氣管碘油造影可確診西醫(yī)治療：1）控制感染，阿莫西林2)祛痰鎮(zhèn)咳，鹽酸氨溴索3）解痙平喘，氨茶堿4）加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力，卡介苗【04號題】慢性支氣管炎（久咳）—肺腎陰虛證—滋陰補(bǔ)腎，潤肺止咳—沙參麥冬湯合六味地黃丸病機(jī)：暴咳遷延，邪戀傷肺，肺臟虛弱，氣陰耗傷，肺氣不得宣降，故長期咳嗽，累及脾腎。鑒別診斷：肺結(jié)核：活動性肺結(jié)核常伴有低熱、乏力、盜汗、咯血等典型癥狀西醫(yī)治療：①控制感染：阿莫西林②祛痰鎮(zhèn)咳：沐舒坦③解痙平喘：氨茶堿④加強(qiáng)鍛煉，避免感冒

4、【05號題】慢性肺源性心臟?。ǚ蚊洠得缮窀[—滌痰開竅，息風(fēng)止痙—滌痰湯，另服安宮牛黃丸或至寶丹病機(jī)：肺系疾患日久不愈，正氣虛衰，氣虛則血運(yùn)無力而瘀滯，氣化無權(quán)而津液停滯，成痰成飲。痰瘀互結(jié)，阻滯肺絡(luò)，累及于心鑒別診斷：既往有風(fēng)濕熱和關(guān)節(jié)痛史，無慢性咳嗽史，常無吸煙史，以心悸、胸悶、呼吸困難、甚至咯血為主要表現(xiàn)，多發(fā)于年輕人，超聲心動圖可明確診斷。西醫(yī)治療：①控制呼吸道感染②改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭③控制心力衰竭④控制心律失常⑤應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素⑥營養(yǎng)支持療法⑦積極支持肺部原發(fā)病，提高免疫力【06號題】肺心病喘證肺腎氣虛補(bǔ)腎納氣，

5、降氣平喘補(bǔ)肺湯西醫(yī)治療：抗感染，改善呼吸，控制心衰，控制心律失常，腎上腺皮質(zhì)激素，營養(yǎng)支持，處理并發(fā)癥，緩解期提高免疫力?！?7號題】支氣管哮喘（哮證）—脾虛證―健脾化痰―六君子湯病機(jī)：素痰內(nèi)伏于肺，復(fù)感外邪，飲食，情志，勞倦誘動內(nèi)伏之痰，以致痰阻氣道，肺氣上逆，氣道攣急發(fā)病。支氣管哮喘（哮?。┎∥辉诜?，與脾，腎，肝，心關(guān)系密切。鑒別診斷：喘息性慢性支氣管炎：①有慢性咳嗽、喘息史，有加重期②有肺氣腫體征，兩肺可聞及濕羅音心源性哮喘：①有高血壓、冠心病等病史②咳粉紅色泡沫痰③左心擴(kuò)大④奔馬律西醫(yī)治療：①脫離變應(yīng)原②支氣管擴(kuò)張劑（沙丁胺醇

6、）③抗炎藥：糖皮質(zhì)激素【08號題】支氣管哮喘（哮證）—腎虛證―補(bǔ)腎納氣—腎氣丸或七味都?xì)馔璨C(jī)：素痰內(nèi)伏于肺，復(fù)感外邪，飲食，情志，勞倦誘動內(nèi)伏之痰，以致痰阻氣道，肺氣上逆，氣道攣急發(fā)病。支氣管哮喘（哮病）病位在肺，與脾，腎，肝，心關(guān)系密切。鑒別診斷：支氣管肺癌：刺激性咳嗽，痰中帶血，胸痛，進(jìn)行性消瘦，無結(jié)核中毒癥狀。西醫(yī)治療：①脫離變應(yīng)原②支氣管擴(kuò)張劑（沙丁胺醇）③抗炎藥：糖皮質(zhì)激素支氣管哮喘脾氣癥六君子湯【09號題】醉酒受涼后寒顫，高熱，咳嗽，咳痰，鐵銹色痰—大葉性肺炎咳嗽痰熱壅肺證清熱化痰，寬胸止咳麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減病機(jī)

7、：外邪內(nèi)侵，邪郁于肺，化熱，生痰，釀毒，三者互結(jié)于肺，發(fā)為本病。肺熱病屬外感病，病位在肺，與心、肝、腎關(guān)系密切鑒別診斷：肺膿腫咳大量膿臭痰，x線可見膿腔和液平西醫(yī)治療：①休息，保持室內(nèi)空氣流通，注意隔離消毒，預(yù)防交叉感染，多飲水等②盡早使用抗生素控制感染③根據(jù)病情對癥支持治療【10號題】肺癌陰虛毒熱沙參麥冬湯合五味消毒飲【11號題】原發(fā)性支氣管肺癌（肺癌）—痰熱瘀肺—導(dǎo)痰湯（半夏　陳皮　枳實(shí)　茯苓　甘草　制南星　生姜　郁金　川芎　延胡索　白術(shù)　雞內(nèi)金）病機(jī)：正氣虛弱，臟腑陰陽失調(diào)，導(dǎo)致邪毒內(nèi)侵，肺失治節(jié)，宣降失司，氣機(jī)不利，血行不暢，

8、為痰為飲，淤阻絡(luò)脈，日久形成肺部積塊。肺門淋巴結(jié)結(jié)核鑒別：活動性肺結(jié)核常伴有低熱、乏力、盜汗、咯血等典型癥狀西醫(yī)治療：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療①手術(shù)治療：肺葉切除術(shù)（非小細(xì)胞肺癌Ⅰ期，Ⅱ期患者）②化療：小細(xì)胞肺癌③放