作業(yè)療法在腦癱兒童康復(fù)中的作用及具體應(yīng)用

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1、作業(yè)療法在腦癱兒童康復(fù)中的作用及具體應(yīng)用　　【關(guān)鍵詞】作業(yè)療法；腦癱兒童；內(nèi)涵；作用；應(yīng)用　　【中圖分類號(hào)】G625.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A　　【文章編號(hào)】1004―0463（2016）03―0118―01　　小兒腦癱簡稱腦癱，是指出生前到出生后一個(gè)月內(nèi)各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷綜合癥，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力異常、姿勢及反射異常，在生活中則表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、握物不緊、肢體動(dòng)作不協(xié)調(diào)。通過課題實(shí)踐研究，我們發(fā)現(xiàn)作業(yè)療法能維持腦癱兒童現(xiàn)有的功能，最大限度地發(fā)揮其殘存功能，提高腦癱兒童生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力。下面，筆者結(jié)合

2、工作實(shí)踐談幾點(diǎn)自己的看法?！　∫?、作業(yè)療法的內(nèi)涵　　作業(yè)療法是通過有目的的選擇，對(duì)身體上、精神上、發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以及不同的程度喪失生活自理和職業(yè)勞動(dòng)能力的患者進(jìn)行治療和訓(xùn)練，使其恢復(fù)、改善和增強(qiáng)生活、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)的能力的一種康復(fù)治療方法。作業(yè)療法作為一種康復(fù)治療方法，重視康復(fù)對(duì)象的現(xiàn)有水平，注重選擇作業(yè)的目的性和腦癱兒童的參與度，強(qiáng)調(diào)讓腦癱兒童在感興趣的作業(yè)中改善功能障礙，提高生活能力。　　二、作業(yè)療法的作用4　　1.改善腦癱兒童的運(yùn)動(dòng)功能。如，針對(duì)粗大運(yùn)動(dòng)功能可以設(shè)計(jì)一些翻、滾、坐、爬、體位變換、搬運(yùn)、負(fù)重等活動(dòng)；針

3、對(duì)精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力可以設(shè)計(jì)一些桌面作業(yè)活動(dòng)，如穿線板、拼圖、積木、物品分類及分類挑揀等活動(dòng)?！　?.提高腦癱兒童的生活自理能力。如，將場景設(shè)計(jì)為早上起床，可以讓學(xué)生們進(jìn)行一些以穿鞋襪、穿衣褲、系鞋帶、扣紐扣、上拉鏈等為主題的作業(yè)活動(dòng)；將作業(yè)場景設(shè)計(jì)為廚房，可以讓學(xué)生們進(jìn)行開關(guān)水龍頭、洗水果、擇菜、挑揀黃（綠）豆、捏面團(tuán)等作業(yè)活動(dòng)。通過在各種模擬場景下進(jìn)行的作業(yè)活動(dòng)，可以提高腦癱兒童的生活自理能力，這對(duì)他們適應(yīng)社會(huì)生活有著很大的幫助。　　3.促進(jìn)腦癱兒童的語言表達(dá)及溝通交往能力。大部分腦癱兒童由于受身體條件的限制，參與集體活動(dòng)的機(jī)會(huì)

4、較少。在實(shí)施作業(yè)治療時(shí)，有目的地設(shè)計(jì)一些能讓腦癱兒童參與進(jìn)來的集體游戲活動(dòng)，既能讓腦癱兒童在活動(dòng)過程中獲得寶貴的生活經(jīng)驗(yàn)，又能提高他們的語言表達(dá)及相互間的溝通交往能力?！　∪⒆鳂I(yè)療法的具體應(yīng)用　　1.初期評(píng)定。作業(yè)療法領(lǐng)域中的評(píng)定大體可分為以下幾方面，即身體功能評(píng)定、感覺評(píng)定、心理評(píng)定、日常生活動(dòng)作評(píng)定等。對(duì)腦癱兒童進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)定，將為設(shè)定康復(fù)目標(biāo)，制訂訓(xùn)練計(jì)劃打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí)為檢驗(yàn)康復(fù)效果留下客觀的記錄，也是康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練的重要資料。　　2.確定目標(biāo)。根據(jù)評(píng)定結(jié)果，教師利用自己對(duì)疾病、障礙的認(rèn)識(shí)水平、工作經(jīng)驗(yàn)和預(yù)測能力，

5、提出對(duì)腦癱兒童康復(fù)的長期和短期目標(biāo)。如，有的腦癱兒童肢體肌張力增高、肢體活動(dòng)受限，不會(huì)穿衣服，可把“學(xué)會(huì)穿衣服”定為長期目標(biāo)。運(yùn)用任務(wù)分析法，把“學(xué)會(huì)穿衣服”4分解為三個(gè)階段性目標(biāo)，第一階段進(jìn)行粗大動(dòng)作功能的訓(xùn)練，能把衣服披在身上；第二階段能把手臂伸進(jìn)衣袖里；第三階段進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，學(xué)會(huì)扣紐扣。當(dāng)三個(gè)階段性目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，長期目標(biāo)也就實(shí)現(xiàn)了。　　3.制訂計(jì)劃。對(duì)腦癱兒童初期評(píng)定和確定的目標(biāo)是制訂計(jì)劃的基礎(chǔ)。一個(gè)好的計(jì)劃應(yīng)把作業(yè)活動(dòng)和短期目標(biāo)緊密結(jié)合起來，而且對(duì)訓(xùn)練工作中的具體問題，如每周訓(xùn)練的次數(shù)、每次訓(xùn)練的時(shí)間、場所、使用的器材

6、、作業(yè)的種類等也應(yīng)列入計(jì)劃之中，只有這樣，制訂的計(jì)劃才能更具有針對(duì)性和科學(xué)性。在制訂計(jì)劃時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：作業(yè)活動(dòng)的難度要適合腦癱兒童現(xiàn)有的功能水平；按照康復(fù)目標(biāo)選擇適應(yīng)的作業(yè)活動(dòng)；充分考慮腦癱兒童的興趣與愛好；選擇作業(yè)活動(dòng)時(shí)要考慮腦癱兒童的禁忌和注意事項(xiàng)。　　4.實(shí)施計(jì)劃。在實(shí)施訓(xùn)練計(jì)劃前，要將確定的目標(biāo)、計(jì)劃和方法向腦癱兒童說明，以便腦癱兒童對(duì)訓(xùn)練的目標(biāo)和內(nèi)容有一定的了解，更好地配合老師進(jìn)行訓(xùn)練。在訓(xùn)練過程中，老師要對(duì)訓(xùn)練后功能和能力的提高與初期評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行比較，及時(shí)研究計(jì)劃的可行性和實(shí)效性，對(duì)需要調(diào)整的內(nèi)容及時(shí)修改。

7、　　5.效果評(píng)估。效果評(píng)估可分為階段評(píng)估和總結(jié)評(píng)估。階段評(píng)估是從腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練的初期評(píng)定時(shí)開始的、漸進(jìn)的多次評(píng)估；總結(jié)評(píng)估則是在階段評(píng)估基礎(chǔ)上進(jìn)行的總結(jié)性判斷。階段性評(píng)估的重點(diǎn)是判斷障礙是否有改善、改善的程度以及訓(xùn)練方案有無必要調(diào)整?？偨Y(jié)性評(píng)估的目的在于判定康復(fù)效果如何、是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，對(duì)遺留問題提出進(jìn)一步的解決方法和建議。功能改善是一個(gè)長期、漸進(jìn)的過程，腦癱兒童通過康復(fù)訓(xùn)練，取得的極微小的進(jìn)展和變化都是可貴的，都應(yīng)給予鼓勵(lì)。4　　（本文系甘肅省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題“作業(yè)療法在腦癱兒童康復(fù)中的實(shí)踐研究”研究成果之一，

8、課題批準(zhǔn)號(hào)為GS【2015】GHB0648）　　編輯：郭裕嘉4