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《10.麻醉后監(jiān)測治療專家共識（2017版)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、WORD格式整理版麻醉后監(jiān)測治療專家共識（2017）鄧小明?朱?濤?李天佐?李偉彥??李金寶??嚴?敏?張?衛(wèi)?楊承祥?姚尚龍?胡?浩?鄭?宏?郭曲練（負責人/執(zhí)筆人）?黃文起??黃宇光?董海龍在麻醉恢復過程中，由于麻醉的作用和手術創(chuàng)傷的影響，患者易出現生理功能紊亂，嚴重時可危及患者的生命，需要加強監(jiān)測和治療。麻醉后監(jiān)測治療的主要任務是監(jiān)測治療全麻后蘇醒的患者、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛術后或麻醉手術后全身情況尚未穩(wěn)定的患者，保障患者在麻醉恢復期間的安全，改進麻醉后監(jiān)護質量，以改善預后。本專家共識不作為強制性標準，可根據具體情況采用或部分采用。一、麻醉后監(jiān)測治療麻醉后監(jiān)測治療是指
2、對住院或非住院患者在麻醉或鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛下實施外科手術或診斷性、介入檢查或治療，在麻醉蘇醒和恢復期以觀察和處理麻醉和手術后早期并發(fā)癥為重點的醫(yī)療活動。?二、麻醉后監(jiān)測治療室（post-anesthesiacareunit,PACU）PACU是現代醫(yī)院麻醉科的獨立醫(yī)療單元。它具有以下特點：①靠近手術室或其它實施麻醉或鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的醫(yī)療場所，以縮短手術后病情不穩(wěn)定患者的轉運時間。②需配備專業(yè)人員及相關醫(yī)療儀器設備。③為剛結束麻醉和手術的患者在轉入普通病房、特護病房或ICU、直接出院回家前提供監(jiān)測與治療。范文范例參考WORD格式整理版在沒有設置獨立PACU的醫(yī)院和某些醫(yī)療單位，
3、所有接受麻醉或鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的患者都應該在指定區(qū)域由接受過專業(yè)訓練的醫(yī)護人員進行麻醉后監(jiān)測治療。三、PACU的功能1.麻醉后患者的蘇醒和早期恢復；2.術后早期治療，包括麻醉和手術后早期并發(fā)癥的發(fā)現和治療；3.改善患者情況，以利于其在ICU、特護病房或普通病房的進一步治療；4.評估和決定患者轉入ICU、特護病房、普通病房或直接出院回家的指征和時間；5.特殊情況下（如需要緊急再次手術）對患者狀況進行術前處理和準備。四、PACU的管理和人員職責PACU由麻醉科管理，應建立健全管理制度和崗位職責，應制定明確的患者轉入、轉出標準與流程。醫(yī)護人員在合作的基礎上，應該明確各自的專業(yè)
4、范圍和職責。指定一名具有執(zhí)業(yè)資格的麻醉科主管醫(yī)師負責日常管理和監(jiān)測治療。必要時，其他麻醉科醫(yī)師和上級醫(yī)師應給予緊急支援和指導。麻醉科主任或主管PACU的負責人決定特殊情況下的協調與決策。PACU主管麻醉科醫(yī)師應對其團隊進行必要的職責劃分，負責在PACU拔除氣管導管或其它人工氣道裝置，也可以授權具備資質的醫(yī)師實施。大型醫(yī)院的PACU可設立為獨立護理單元，一般的PACU范文范例參考WORD格式整理版也可由數名護士負責。根據工作情況配置護士人數，護士與PACU內床位比一般不低于1:3，護士的日常工作包括：①PACU內醫(yī)療設施、設備、床位以及急救藥品、急癥氣道工具車的準
5、備與日常維護；②接收轉入PACU的患者，連接監(jiān)護設備及給氧裝置或呼吸機；檢查和妥善固定各種導管；③根據醫(yī)囑為患者進行血氣分析、血糖檢測或其它快速實驗室檢查；④對患者重要生命體征的監(jiān)測和危急值的識別、報告，對疼痛的評估；⑤對患者是否適合轉出PACU進行初步評估；⑥醫(yī)療文書的記錄與保管。必要時應通知外科醫(yī)師到場，以識別和早期處理可能的手術并發(fā)癥；視情況可請其它專科醫(yī)師進行緊急會診。五、PACU的設置原則1.位置?PACU應與手術區(qū)域緊密相鄰，以縮短患者轉入時間。如有多個獨立的手術室或其它需要麻醉科醫(yī)師參與工作的診療區(qū)域，可能需要設置多個PACU并配備合適的醫(yī)護人員和
6、設備。醫(yī)院在建設和改造過程中，應考慮將需要麻醉科醫(yī)師參與的內鏡檢查/治療室、介入治療中心等區(qū)域適當集中，以提高麻醉科及PACU人員和設備的利用率，保障患者的安全。2.規(guī)模?PACU床位與手術臺匹配比為1:1～3。PACU所需的床位數與手術臺數量和平均手術時間相關。如果以長時間手術為主、患者周轉緩慢則所需床位較少，如以短小手術或日間手術為主則所需床位較多。3.工作時間?范文范例參考WORD格式整理版取決于擇期手術的比例、ICU的收治能力及各醫(yī)院的人力資源。如果手術安排許可，晚間PACU可以在一定時間內關閉，職責由ICU部分替代。長時間開放的PACU應保證醫(yī)護人員適
7、當的休息時間（建議在條件允許情況下，中心手術室內的PACU應24小時開放，以保證夜間結束手術患者的安全）。4.床位?應盡可能采用可移動式的轉運床，有可升降的護欄和輸液架，且能調整體位。每一床位周圍應有一定的空間，以方便工作人員、急救推車及便攜式X光機無障礙通過。床頭應配備一定數量的電源插孔、氧氣管道接口、醫(yī)用空氣管道接口、抽吸管道接口、緊急呼救按鈕系統(tǒng)及生命體征監(jiān)護儀。開放式的床位可以更方便觀察患者，但應配備床簾以便保護患者隱私。5.監(jiān)護設備?必備的床旁監(jiān)護設備包括脈搏血氧飽和度、心電監(jiān)測和無創(chuàng)血壓監(jiān)測。心電圖記錄儀、呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀、神經肌肉刺激器及體溫監(jiān)
8、測要處于備用狀態(tài)，中心手
