100例婦產(chǎn)科術(shù)后腹部切口感染臨床分析

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1、100例婦產(chǎn)科術(shù)后腹部切口感染臨床分析裴瑩(重慶市北硏區(qū)蔡家醫(yī)院400707)【中圖分類(lèi)號(hào)】R719【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)25-0269-02【摘要】目的分析婦產(chǎn)科的手術(shù)切口感染特征，以便有效防治感染。方法如為感染癥狀較輕，則對(duì)針眼進(jìn)行消毒，并釆用碘伏覆蓋感染部位；如切口出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，且有觸痛感，則運(yùn)用青霉素封閉感染部位；當(dāng)切口出現(xiàn)不良分泌物，則應(yīng)將縫線拆除，并及時(shí)運(yùn)用抗牛素進(jìn)行治療。結(jié)果98例的手術(shù)切口延期愈合，其余2例的手術(shù)切口出現(xiàn)開(kāi)裂現(xiàn)象。結(jié)論引發(fā)切口感染的原因是多種多樣的,應(yīng)采用多種手段控制切口感染?！?/p>

2、關(guān)鍵詞】切口感染婦產(chǎn)科手術(shù)臨床分析腹部在婦產(chǎn)科當(dāng)中，施行手術(shù)是治療部分疾病的重要措施；但是如果沒(méi)有把握好相關(guān)手術(shù)指標(biāo)，就容易導(dǎo)致腹部切口出現(xiàn)感染癥狀。婦產(chǎn)科手術(shù)后腹部切口并發(fā)癥時(shí)有發(fā)生，它與手術(shù)性質(zhì)、病情程度、術(shù)者的技術(shù)、醫(yī)療條件等都有關(guān)。但隨著近年來(lái)診療技術(shù)的不斷進(jìn)步、預(yù)防措施的重視與完善，嚴(yán)重的腹部切口并發(fā)癥己很少見(jiàn)，但脂肪液化、感染、血腫、裂開(kāi)等仍時(shí)有發(fā)牛。切口感染會(huì)對(duì)患者身心造成影響［1］。木文對(duì)切口感染原因以及治療方法進(jìn)行了分析，報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料木文共分析了100例患者的臨床資料，來(lái)源于2005年至2013年所收治的

3、患者，年齡在21歲至42歲之間，100例平均為28.4歲；在入院治療時(shí)，所患疾病的種類(lèi)如下：34例患有卵巢腫瘤，有42例患有子宮肌瘤，另有20例患有內(nèi)異癥；婦產(chǎn)科手術(shù)方式包括剖宮產(chǎn)、切除盆腔附件、切除子宮部分組織以及切除子宮。以上100例均被確診為切口感染。1.2方法根據(jù)切口感染的不同情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療。如為感染癥狀較輕，則對(duì)針眼進(jìn)行消毒，并采用碘伏覆蓋感染部位；如切口出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，且有觸痛感，則運(yùn)用青霉素封閉感染部位；當(dāng)切口出現(xiàn)不良分泌物，則應(yīng)將縫線拆除，并及時(shí)運(yùn)用抗生素進(jìn)行治療；如果手術(shù)切口已經(jīng)出現(xiàn)了膿腫，則將縫線拆除，以便使創(chuàng)口得以擴(kuò)大;創(chuàng)口

4、擴(kuò)大之后，及吋引流膿液；引流吋要注意清除創(chuàng)口部位存在的異物，如線頭等。為了加速創(chuàng)口愈合，則可以在換藥之后，采用蝶形膠布對(duì)紗條進(jìn)行固定。2結(jié)果對(duì)100例進(jìn)行處理之后，98例的手術(shù)切口延期愈合，其余2例的手術(shù)切口出現(xiàn)開(kāi)裂現(xiàn)象，對(duì)切口開(kāi)裂的2例進(jìn)行重新縫合，縫合后創(chuàng)口均痊愈；100例的住院吋間平均延長(zhǎng)了9天。3討論臨床發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)科當(dāng)中的手術(shù)具有半污染性的特征；但患者的年齡較大以及存在嚴(yán)重貧血現(xiàn)象等，就容易導(dǎo)致腹部切口被感染；另外導(dǎo)致切口感染的原因不僅包括患者自身因素，也包括了其他客觀影響因素。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)暴露手術(shù)切口的時(shí)間越長(zhǎng)，則出現(xiàn)感染的幾率就會(huì)

5、變得越大，這與機(jī)體組織損傷程度存在一定的關(guān)聯(lián)，長(zhǎng)吋間暴露切口會(huì)導(dǎo)致免疫能力不斷下降，從而增加感染幾率⑵。手術(shù)中的操作不當(dāng)問(wèn)題也可能引發(fā)切口感染；如沒(méi)有進(jìn)行徹底止血或者是沒(méi)有沖洗干凈切口等均可能造成感染；再加上沒(méi)有正確放置縫線或者是引流管,則可能引發(fā)嚴(yán)重感染。在手術(shù)當(dāng)中使用了沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械，或者是相關(guān)人員沒(méi)有遵守?zé)o菌操作規(guī)程，也是引發(fā)感染的重要原因。另外，筆者在臨床實(shí)踐工作中發(fā)現(xiàn)，如果行剖宮產(chǎn)術(shù)或者是切除子宮術(shù)，則會(huì)增加感染幾率；這可能與女性生理結(jié)構(gòu)存在關(guān)聯(lián)，外界細(xì)菌容易通過(guò)陰道以及子宮進(jìn)入腹腔，從而造成感染。在本研究的100例患者中，

6、切除子宮的患者共有21例，這21例在術(shù)前均存在炎性癥狀。對(duì)于實(shí)行剖宮產(chǎn)的患者而言，引發(fā)感染的主要因素為機(jī)體免疫能力的降低；當(dāng)婦女即將臨盆以及處于妊娠晚期吋，生理防御能力及功能均遭到了不同程度的破壞，如宮頸存在的黏液栓不能發(fā)揮作用，陰道自?xún)裟芰σ苍诓粩嘟档偷?；如果此時(shí)出現(xiàn)貧血癥狀，則會(huì)進(jìn)一步削弱抵抗力，從而引發(fā)感染。通過(guò)上述分析可知，引發(fā)切口感染的原因是多種多樣的，所以在預(yù)防感染吋，也應(yīng)從多方面著手，盡量使防治措施變得多樣化。首先，應(yīng)盡量將患者的住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間縮短，減少暴露切口的時(shí)間，并注意在手術(shù)麻醉過(guò)程中,或者是手術(shù)之前合理運(yùn)用適量抗菌藥物

7、。第二，在作手術(shù)切口吋，避免對(duì)腹壁的各層組織進(jìn)行過(guò)度分離，從而預(yù)防因出現(xiàn)積血現(xiàn)象或者是滲液現(xiàn)象而導(dǎo)致感染;在對(duì)腹部皮下層進(jìn)行止血時(shí)，避免采用結(jié)扎的方法，應(yīng)盡量選擇鉗夾或者是電凝器械進(jìn)行止血。對(duì)于其他部位，如需采用結(jié)扎的方法進(jìn)行止血，則應(yīng)優(yōu)先考慮將0號(hào)細(xì)線作為縫線，以免切口殘留異物［3］。第三，術(shù)中要緩慢取出感染組織，以免使感染組織接觸到手術(shù)切口；如果手術(shù)切口不慎被污染，則應(yīng)立即進(jìn)行沖洗,并運(yùn)用甲硝卩坐以及慶大霉素等藥物進(jìn)行抗感染治療；在縫合手術(shù)切口吋，應(yīng)采用分層縫合的方法，以免留下死腔；另外，還要保證保持適當(dāng)?shù)乃删o度，以免出現(xiàn)滲血或者是血運(yùn)不良的

8、現(xiàn)象，注意不得將引流條放置于手術(shù)切口當(dāng)中。第四，完成手術(shù)后應(yīng)將無(wú)菌紗布覆蓋于切口部位，以免外界細(xì)菌侵入手術(shù)切口。參考文獻(xiàn)⑴石喜之，王濟(jì)峰