57例妊娠合并前置胎盤患者期待治療期間的心理護(hù)理體會(huì)

《57例妊娠合并前置胎盤患者期待治療期間的心理護(hù)理體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、57例妊娠合并前置胎盤患者期待治療期間的心理護(hù)理體會(huì)林海鷹梁彩霞(臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心(集團(tuán))路橋醫(yī)院婦產(chǎn)科浙江臺(tái)州318050)【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)］2095-1752(2012)03-0341-01妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部稱為前置胎盤，是晚期妊娠的嚴(yán)重并發(fā)癥⑴。在較長(zhǎng)的期待治療期間，妊娠合并前置胎盤的患者在不同的病程階段存在不同程度的心理問題，我院自2006年1月?2010年1月止共收治妊娠合并前置胎盤的患者64例，其

2、中57例采取期待治療。現(xiàn)將對(duì)57例妊娠合并前置胎盤的患者在期待治療期間的心理護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。1臨床資料木組前置胎盤孕婦57例，平均年齡28歲，孕周平均為28周，經(jīng)產(chǎn)婦16例，占28%,初產(chǎn)婦41例，占72%,有人工流產(chǎn)史者25例，其中人工流產(chǎn)2次以上口例。前置胎盤的類型沖央性21例，邊緣性29例，低置胎盤7例。2產(chǎn)牛心理問題的相關(guān)因素①環(huán)境因素：陌牛的環(huán)境，病房的設(shè)備和儀器，醫(yī)務(wù)人員的繁忙給患者造成極大的心理壓力，表現(xiàn)出緊張、憂慮、煩躁不安，甚至失眠。②疾病因素:當(dāng)產(chǎn)婦得知自己前置胎盤，擔(dān)心自己的安危，

3、更擔(dān)心孩子保不住，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，失眠、抑郁，渴望醫(yī)生護(hù)-上給予最佳和最及時(shí)的搶救和護(hù)理。3心理護(hù)理目標(biāo)建立良好的護(hù)患關(guān)系，滿足患者的合理要求，建立一個(gè)良好的心理環(huán)境,調(diào)動(dòng)其主動(dòng)性，配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。4護(hù)理實(shí)施措施①建立良好的護(hù)患關(guān)系和心理環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員在語言行為上熱情周到,在生活上多關(guān)心，在病情上多解釋，取得患者的信任。②提高患者認(rèn)知，使其配合各項(xiàng)治療：采取認(rèn)知療法，首先作一名傾聽者，讓患者說岀她的煩惱、擔(dān)心的問題，然后對(duì)其正確的認(rèn)知給予肯定，改變不良認(rèn)知，并了解引產(chǎn)的方法、過程、內(nèi)容及有

4、關(guān)知識(shí)等。使患者看到治療中的有利因素，消除因不了解而產(chǎn)生的恐懼和擔(dān)憂，能夠配合各項(xiàng)檢查治療。③根據(jù)患者的不同情況，指導(dǎo)患者自我控制,使其知道自己的意愿對(duì)情緒穩(wěn)定的重要性。鼓勵(lì)進(jìn)高熱量、高蛋白食物，保證充足的睡眠，使其有飽滿的精神狀態(tài)和良好的體力迎接分娩。做好安撫解釋工作,幫助消除不良情緒。④根據(jù)妊娠合并前置胎盤患者入院吋的心理特點(diǎn)，此時(shí)心理護(hù)理的中心任務(wù)是增強(qiáng)患者的安全感，應(yīng)做到立即接診患者，鎮(zhèn)定自若、忙而不亂、有條不紊地進(jìn)行治療護(hù)理，及吋準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)止血，以護(hù)士特有的專業(yè)成熟性與權(quán)威感穩(wěn)定患者的

5、情緒［2］。⑤期待治療初期通過用藥，剝離處血液凝固后，岀血可暫時(shí)停止，止血效果較好。這吋候，部分患者會(huì)盲目樂觀，認(rèn)為醫(yī)生治好了自己的病，不安心扮演患者角色，表現(xiàn)為不遵從醫(yī)囑，不能做到絕對(duì)臥床休息，不肯吸氧，要求出院?？梢圆扇≈R(shí)支持療法，對(duì)這些患者組織護(hù)理查房、在病房對(duì)年輕護(hù)士就前置胎盤疾病知識(shí)進(jìn)行小講課，并于班班交接時(shí)強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，讓患者有意或無意間接受相關(guān)疾病知識(shí)，既避免了患者對(duì)我們規(guī)勸她住院的反感，也讓患者感受到我們對(duì)她的重視，從而產(chǎn)生一種歸屬感，安于患者角色。⑥期待治療期間再出血吋，可以緊緊圍繞陰

6、道流血易反復(fù)的特點(diǎn)，治療及吋，采取安慰、鼓勵(lì)的方法使之變換心境、穩(wěn)定情緒、重拾信心。⑦剖宮產(chǎn)術(shù)能迅速結(jié)束分娩，既能提高胎兒存活率,又能迅速速減少或制止出血'是目前處理前置胎盤的主要手段［3］。剖宮產(chǎn)術(shù)前的心理護(hù)理，采取術(shù)前心理咨詢方法進(jìn)行護(hù)理。咨詢高年資護(hù)士，耐心聽取患者的想法、意見和要求，幫助孕婦進(jìn)行自我心理疏導(dǎo)，分析手術(shù)的必要性和重要性，介紹手術(shù)組醫(yī)生的技術(shù)力量和充分的準(zhǔn)備情況，介紹手術(shù)的大致過程，憧憬新生兒出來的情形，使其以一種積極、主動(dòng)、愉悅甚至于期待的心情應(yīng)對(duì)手術(shù)。同時(shí)，幫助患者爭(zhēng)取家庭支持，讓

7、其丈夫或家人陪伴在身邊，給予關(guān)心和支持。5體會(huì)妊娠合并前置胎盤是妊娠晚期出血的主要疾病之一，是妊娠晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥，患者在不同病程階段有不同的心理問題，針對(duì)每個(gè)患者的特點(diǎn)，在注重生理護(hù)理的同吋，加強(qiáng)心理護(hù)理，運(yùn)用心理咨詢、技術(shù)支持、情感支持、知識(shí)支持、家庭支持的心理支持療法，可經(jīng)解決妊娠合并前置胎盤患者不同病程階段的心理問題，提高患者遵醫(yī)治療的依從性。參考文獻(xiàn)[1]黃金，姜冬九，主編?患者健康教育理論與實(shí)踐?北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:376⑵郭少三，主編?護(hù)理心理學(xué)?西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社,200

8、5:117⑶王秀蘭'鐘玲，劉麗芳，等?妊娠合并前置胎盤的觀察與護(hù)理護(hù)理實(shí)踐與研究,2007,11(4):43