icu危重癥患者的心理評(píng)估及心理護(hù)理干預(yù)探討

《icu危重癥患者的心理評(píng)估及心理護(hù)理干預(yù)探討》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、ICU危重癥患者的心理評(píng)估及心理護(hù)理干預(yù)探討張卓(廣東省從化市中醫(yī)醫(yī)院510900)【摘要】目的探討心理評(píng)估及心理護(hù)理干預(yù)在ICU危重癥患者中的作用。方法選取120例ICU危重癥患者按就診順序分為研究組和對(duì)照組各60例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)心理護(hù)理，研究組在實(shí)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。對(duì)比兩組轉(zhuǎn)科時(shí)的抑郁、焦慮程度。結(jié)果研究組轉(zhuǎn)科時(shí)抑郁得分(45.62&plusnw;11.58)分，對(duì)照組得分(62.38±10.99)分，P<0.05；研究組轉(zhuǎn)科時(shí)焦慮得分(46.41±9.75)分,對(duì)照組得分(63.17&plusm

2、n;9.82)分，P<0.05。結(jié)論心理評(píng)估可有效的對(duì)ICU危重患者的心理狀況進(jìn)行判斷，以此為依據(jù)提出的心理護(hù)理干預(yù)措施可有效的減輕患者抑郁、焦慮情緒?！娟P(guān)鍵詞】心理評(píng)估心理護(hù)理干預(yù)ICU危重癥【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2014)09-0284-01ICU危重癥患者由于病情重且變化較快，并發(fā)癥也較多[1],給其的心理造成較大的沖擊，故患者的心理壓力較大。此時(shí)若不采取有效的措施對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，輕者給治療效果造成影響，重者會(huì)導(dǎo)致病情的加重。我們對(duì)60例ICU危重癥患者實(shí)行心理評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的處理，同時(shí)選擇另60例實(shí)行常規(guī)心理護(hù)理的患

3、者進(jìn)行比較，相關(guān)情況如下。1資料與方法1.1一般資料選取2011年1月?2013年12月的120例ICU危重癥患者按就診順序分為研究組和對(duì)照組各60例。研究組中男30例，女30例,年齡(54.08±8.93)歲；其中急性心肌梗死15例，肺心病12例，急性左心衰9例，重癥胰腺炎3例，心肺復(fù)蘇后7例，多發(fā)傷12例，急性腎功能衰竭2例。對(duì)照組中男32例,女28例，年齡（53.96±89.12）歲；其中急性心肌梗死13例,肺心病口例，急性左心衰10例，重癥胰腺炎2例，心肺復(fù)蘇后9例，多發(fā)傷13例，急性腎功能衰竭2例。兩組在年齡、性別等方面差別不明顯，P>0.05o

4、1.2方法1.2.1對(duì)照組實(shí)行常規(guī)心理護(hù)理，如給予患者安慰、鼓勵(lì)，滿足患者的日常所需等。1.2.2研究組（1）首先進(jìn)行心理評(píng)估：采用自制的量表在患者清醒后對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，由于患者病情較重，量表由經(jīng)培訓(xùn)的護(hù)理人員詢問(wèn)后代填。該量表總分21分，以無(wú)表現(xiàn)（0?7分）、可疑（8J0分）、有表現(xiàn)（11-21分）三級(jí)進(jìn)行區(qū)分。無(wú)表現(xiàn)者實(shí)行常規(guī)心理護(hù)理；可疑者由護(hù)理人員嚴(yán)密進(jìn)行觀察，必要吋再次進(jìn)行評(píng)估；有表現(xiàn)者說(shuō)明患者存在焦慮、抑郁心理，該類患者實(shí)行心理護(hù)理干預(yù)。（2）心理護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容適當(dāng)?shù)膶?duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言安慰；若患者一時(shí)失去理智，情緒不能控制而言行不當(dāng)吋，盡量保持沉默，禁忌與其爭(zhēng)吵，在患者情緒恢復(fù)后再

5、進(jìn)行溝通、宣教等；在進(jìn)行搶救護(hù)理吋保持高度的責(zé)任心和同情心，且保持沉著、穩(wěn)重、有序不亂的狀態(tài)，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心；體貼、關(guān)心患者；多于患者進(jìn)行溝通，溝通過(guò)程中保持和藹的態(tài)度；適當(dāng)?shù)南蚧颊呓榻B病情，減輕其的盲目感；主動(dòng)了解患者的日常需求，并盡量滿足，消除其的陌生感；采用手勢(shì)、動(dòng)作、表情等方式與患者進(jìn)行交流；對(duì)即將離開ICU而產(chǎn)生心理依賴的患者應(yīng)最好解釋工作，使其知曉自身狀況；對(duì)呼吸機(jī)產(chǎn)生依賴心理的患者在撤機(jī)前積極的做好解釋工作，告知撤機(jī)步驟、操作時(shí)可能出現(xiàn)的不適感覺等。1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)觀察指標(biāo)為患者轉(zhuǎn)科時(shí)的抑郁、焦慮程度。采用Zung焦慮、抑郁量表⑵進(jìn)行判定，分值越高，程度越重。1

6、.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究里所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計(jì)量資料用x?±s表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P&t;0.05為表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組相比較，以研究組轉(zhuǎn)科吋的焦慮、抑郁程度較輕，見表表1兩組轉(zhuǎn)科時(shí)的焦慮、抑郁程度比較(x?±s,分)3討論危重癥是指臨床情況不穩(wěn)定或潛在不穩(wěn)定的一個(gè)或多個(gè)器官與系統(tǒng)功能受損，已經(jīng)成為或潛在危及生命的疾病或綜合征［3］。該類患者病情變化較快，常需要隨吋進(jìn)行搶救護(hù)理。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，對(duì)該類患者的救治水平也有明顯的提高⑷，但患者的心理障礙也日漸突出，常有焦慮、抑

7、郁等不良心理岀現(xiàn)。而不良心理反應(yīng)發(fā)生與患者自身疾病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、經(jīng)濟(jì)水平、文化程度等多種因素有關(guān)，故每位患者不良心理反應(yīng)發(fā)生的程度以及持續(xù)的時(shí)間也不盡相同。鑒于此種情況，我們對(duì)60例危重患者在清醒后進(jìn)行心理評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的處理，即對(duì)無(wú)不良心理反應(yīng)的患者繼續(xù)給予常規(guī)心理護(hù)理；對(duì)不明確是否有不良心理反應(yīng)的患者嚴(yán)密的進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)有不良心理反應(yīng)的患者給予心理護(hù)理干預(yù)。與行常規(guī)心理護(hù)理的60例患者進(jìn)行比較，實(shí)行心