pdca循環(huán)在護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用

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1、PDCA循環(huán)在護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用【摘要】目的探討PDCA循環(huán)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用。方法應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式對(duì)臨床護(hù)理的管理進(jìn)行整體分析，并制定合適的PDCA（計(jì)劃+執(zhí)行+檢查+處理）循環(huán)管理，對(duì)于應(yīng)用與護(hù)理質(zhì)量管理中的效果觀察。結(jié)果實(shí)施PDCA前后進(jìn)行比較，實(shí)施后的護(hù)士滿意度、患者滿意度以及護(hù)理質(zhì)量均明顯優(yōu)于實(shí)施前，差異顯著（P0.05）具有可比性。1.2方法兩年內(nèi)的各科室患者均采用問卷形式進(jìn)行調(diào)查研究，主要對(duì)象為住院患者，調(diào)查內(nèi)容：患者對(duì)我院護(hù)理人員的工作技能水平、工作態(tài)度和醫(yī)院病房環(huán)境等方面的滿意程度

2、調(diào)查；護(hù)理部對(duì)科室內(nèi)護(hù)理工作質(zhì)量的調(diào)查；護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度調(diào)查。調(diào)查問卷的內(nèi)容為自訂形式，患者滿意度調(diào)查表以患者為中心，重點(diǎn)是對(duì)服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教、醫(yī)院環(huán)境等方面進(jìn)行提問；護(hù)理質(zhì)量滿意度是以護(hù)士為中心，重點(diǎn)是護(hù)理差錯(cuò)、醫(yī)患糾紛、不安全因素等方面調(diào)查；護(hù)士滿意度是以護(hù)士為中心，護(hù)士對(duì)新型護(hù)理管理下的護(hù)理工作的滿意度調(diào)查。1.3PDCA循環(huán)模式1.3.1計(jì)劃階段（P）針對(duì)護(hù)士進(jìn)行有關(guān)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，主要以護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、整體素質(zhì)、專業(yè)基礎(chǔ)、專業(yè)技能操作水平以及整體護(hù)理理念。提高護(hù)理質(zhì)量管理，本著以患者為中

3、心的目的。針對(duì)醫(yī)院內(nèi)各科室護(hù)理工作進(jìn)行調(diào)查，總結(jié)出原有的護(hù)理工作的缺陷與不足主要體現(xiàn)在：①護(hù)理工作中的基礎(chǔ)護(hù)理意識(shí)淡漠。甚至部分護(hù)士從事基礎(chǔ)護(hù)理的主動(dòng)性以及積極性降低，對(duì)于臨床中的各項(xiàng)細(xì)致的基礎(chǔ)護(hù)理操作產(chǎn)生厭煩。②護(hù)理人力配置不足。少數(shù)是由于醫(yī)生下達(dá)級(jí)別護(hù)理并不準(zhǔn)確，未對(duì)患者病情變化及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。臨床護(hù)理文書書寫大量增多，加之收費(fèi)與計(jì)價(jià)等非護(hù)理工作的增多，以及后勤支持系統(tǒng)不完善，有些后勤工作需要護(hù)士完成，減少護(hù)理工作時(shí)間。③基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度不足。護(hù)士長日常質(zhì)量監(jiān)督達(dá)不到全面性，被動(dòng)管理、處罰無力，未實(shí)施認(rèn)真

4、的護(hù)理工作監(jiān)控。1.3.2實(shí)施階段（D）加強(qiáng)護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行，護(hù)理質(zhì)控工作的各項(xiàng)環(huán)節(jié)的規(guī)范化，使各級(jí)護(hù)理人員以及護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理質(zhì)量控制更加重視。①建立工作制度：對(duì)于護(hù)理工作制度進(jìn)行制定崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，病房規(guī)范管理等。根據(jù)病房的特點(diǎn)，制訂和完善各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)、規(guī)章制度以及各種事件的應(yīng)急流程及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。使各項(xiàng)流程與制度符合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的要求。②工作量分配：加強(qiáng)人力資源的調(diào)配，實(shí)施彈性排班制度。優(yōu)化人員配置和組合搭配,建立相關(guān)護(hù)士準(zhǔn)入制度，針對(duì)有工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士以及業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的，以利于各科室人員的優(yōu)秀

5、率。③細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，護(hù)理工作要落實(shí)“首問負(fù)責(zé)制”，由原有的被動(dòng)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理服務(wù)。④注重護(hù)士的技能培訓(xùn)：針對(duì)臨床一線護(hù)理人員進(jìn)行全面的業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，定期進(jìn)行訓(xùn)練與考核。1.3.3檢查階段（C）由科室內(nèi)護(hù)士長、護(hù)理部對(duì)護(hù)理工作的調(diào)查，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。1.3.4處理階段（A）對(duì)于檢查階段出現(xiàn)的問題經(jīng)常討論研究，針對(duì)不足缺陷，提出整改措施。1.4評(píng)價(jià)方法患者滿意度調(diào)查表、護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表、護(hù)士滿意度調(diào)查表都是醫(yī)院自訂，滿分均為100分。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。2

6、結(jié)果實(shí)施PDCA循環(huán)模式前后效果分析，見表1。實(shí)施后各項(xiàng)明顯優(yōu)于實(shí)施前，差異顯著（P