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《保留齒狀線痔上黏膜套扎外痔切剝術(shù)對混合痔的治療效果觀察》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、保留齒狀線痔上黏膜套扎外痔切剝術(shù)對混合痔的治療效果觀察周京貽(江西省撫州市屮醫(yī)院江西撫州344000)【屮圖分類號】R657?1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2015)07-0074-02【摘要】目的:分析保留齒狀線痔上黏膜套扎外痔切剝術(shù)對混合痔的治療效果。方法:將98例混合痔患者分為觀察組和對照組各49例,分別給予保留齒狀線痔上黏膜套扎外痔切剝術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù)治療。結(jié)果:觀察組切口愈合時間及住院時間較對照組短,VAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,P<0?05。結(jié)論:保留齒狀線痔上黏膜套扎外痔切剝術(shù)對混合痔具有顯著治療效果。【關(guān)鍵詞】混合痔;齒
2、狀線;痔上黏膜套扎外痔切剝術(shù)混合痔是肛腸科常見疾病,手術(shù)是治療混合痔的主要術(shù)式,外剝內(nèi)扎術(shù)為臨床常用術(shù)式,術(shù)后損傷大,疼痛重、出血嚴(yán)重等,影響了患者恢復(fù)效果,究其原因是實施外剝內(nèi)扎術(shù)時,對齒線、肛墊造成破壞,致術(shù)后疼痛劇烈。現(xiàn)筆者以49例患者為例,采取保留齒狀線痔上黏膜套扎外痔切剝術(shù)治療,其效果分析如下。1資料與方法1.1一般資料98例混合痔患者在2013年10月.2015年1月期間到我院就診,符合混合痔的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1][未伴其他肛周疾??;無妊娠期、哺乳期女性;男54例,女44例;年齡20.54歲,平均(41.3±6.3)歲;按照術(shù)式的不同分為觀
3、察組和對照組各49例,兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0?05,可進(jìn)行對比。1.2手術(shù)方法對照組患者行外剝內(nèi)扎術(shù)治療。切剝突出混合痔組織至癡線上緣5mm,將其內(nèi)痔一同縫扎并切除,其他部位混合痔采取相同方法處理,保留皮膚黏膜橋5mm以上。觀察組患者行保留齒狀線痔上黏膜套扎外痔切剝術(shù)治療?;颊呷⊥胃吒┡P位,行局部浸潤麻醉,切剝突出痔組織至齒線下結(jié)扎切除,其他部位突出痔相同方法處理,保留皮膚橋5mm以上。齒線以上組織以痔上黏膜套扎術(shù),暴露肛管,觀察齒線上痔組織和松弛的痔上黏膜,明確套扎點,負(fù)壓環(huán)境下抽吸目標(biāo)組織至槍管,轉(zhuǎn)動棘輪,轉(zhuǎn)動一圈釋放1個膠圈。
4、套住約小指指尖人小的目標(biāo)組織,注入消痔靈針,一次套扎不同層次組織低于3個。兩組患者術(shù)后以抗生素治療3d預(yù)防感染,術(shù)后24h以痔疾洗液熏洗坐浴,每日換藥,肛門內(nèi)置入痔瘡寧栓,每天兩次。1?3評價指標(biāo)[2]取視覺模擬評分量表(VAS)對患者術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評估,總分10分,分?jǐn)?shù)越高,疼痛程度越嚴(yán)重。1?4統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS18?0統(tǒng)計學(xué)軟件處理文中研究數(shù)據(jù),計量數(shù)據(jù)使用t檢驗,計數(shù)數(shù)據(jù)使用x2檢驗,PV0.05時,存在統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者手術(shù)時間及恢復(fù)時間對比觀察組切口愈合時間及住院時間較對照組短,具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0?05;手術(shù)吋間無差異,P>
5、0?05;見表1。表兩組患者手術(shù)時間及恢復(fù)時間對比組別手術(shù)吋間(min)切口愈合吋間(d)住院吋間(d)觀察組23?8±5.48.9±2.7#4?1±1?7#對照組24.1±4.814.7±7.18.9±2.0注:與對照組對比,#P<0?05。2.2兩組患者術(shù)后疼痛指數(shù)對比觀察組VAS評分(3.4±1?0)分,對卩魚組.^AS評分(6?7±1?3)分,兩組對比,P<0?05。2.3術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.1%(3/49),即1例排
6、便困難,2例肛緣水腫;對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率20.4%(10/49),即3例排便困難,2例肛門墜脹,5例肛緣水腫,兩組對比,P<0?05。3討論近年來,隨著痔的發(fā)生率呈逐年上升趨勢,對于痔的手術(shù)方式,既往是徹底切除痔,逐漸改為保留肛墊組織結(jié)構(gòu),以免影響患者術(shù)后排便功能?;旌现虨閮?nèi)痔和外痔相融合,同吋存在內(nèi)外痔癥狀,手術(shù)是其主要治療手段。肛墊為直腸下端的唇狀肉贅,為肛門正常解剖結(jié)構(gòu),起到肛門墊圈作用,協(xié)助括約肌,以此對肛門完全封閉[3外剝內(nèi)扎術(shù)是既往治療混合痔的常用術(shù)式,具有顯著的治療效果,治療成本較低,但需剝離較大面積,會破壞齒線和肛墊,肛門存在豐富神經(jīng),敏感
7、性強,術(shù)后會誘發(fā)肛門劇烈疼痛,影響了患者術(shù)后排便功能,相應(yīng)延長了患者的創(chuàng)面愈合吋間。本次研究中,觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6?1%明顯低于對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率20?4%,P<0?05??梢娡ㄟ^采取保留齒狀線痔上黏膜套扎外痔切剝術(shù)治療混合痔,可明顯降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,保留患者正常的生理結(jié)構(gòu),避免對患者排便功能造成影響,促使患者創(chuàng)面較快愈合,減輕患者術(shù)后疼痛。此次研究中,觀察組VAS評分較對照組低,切口愈合吋間及住院吋間較對照組短,PV0?05。結(jié)果顯示,采取保留齒狀線痔上黏膜套扎外痔切剝術(shù)治療混合痔,可顯著減輕患者術(shù)后疼痛,促使患者切口在較短吋間內(nèi)愈合,縮短
8、患者住院時間。痔上黏膜套扎術(shù)是在不破壞