參麥注射液聯(lián)合黃芪注射液治療老年慢性心力衰竭臨床觀察

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1、參麥注射液聯(lián)合黃罠注射液治療老年慢性心力衰竭臨床觀察徐偉文廣東省肇慶市端州區(qū)城北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屮心526020【摘要】?jī)械模河^察參麥注射液和黃罠注射液聯(lián)合輔佐治療老年慢性心力衰竭的療效。方法：將150例老年慢性心力衰竭患者隨機(jī)分成三組，每組各50人，三組患者均接受常規(guī)抗心力衰竭治療(包括吸氧、積極控制心衰病因、誘因和根據(jù)病情選用利尿劑、ACEI或ARB、正性肌力藥物、醛固酮受體拮抗劑、β受體阻滯劑等藥物)，試驗(yàn)組加用參麥注射液40mL,聯(lián)合治療組加用參麥注射液40mL和黃罠注射液30mL,每天一次靜滴，14天為一療程，觀察治療前后臨床癥狀、體征、心功能改善情況，左室射血分?jǐn)?shù)(LV

2、EF)變化。結(jié)果：聯(lián)合治療組總有效率94%,試驗(yàn)組總有效率84%,對(duì)照組總有效率48%,聯(lián)合治療組療效明顯優(yōu)于試驗(yàn)組和對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01或P<0.05)o結(jié)論：參麥注射液聯(lián)合黃罠注射液輔佐治療老年性慢性心力衰竭療效確切，更能顯著增強(qiáng)心肌收縮力,值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】老年慢性心力衰竭參麥注射液黃罠注射液療效慢性心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因。隨著人口老齡化，老年人心衰的發(fā)生率口益升高，老年心衰由于存在多臟器老化、多系統(tǒng)疾病和多病因性，治療難度大，矛盾多，療效差，病死率極高。為尋求更佳的治療方案，改善老年患者的生活質(zhì)量，我院在西藥抗心衰治療

3、的基礎(chǔ)上應(yīng)用參麥注射液和黃罠注射液聯(lián)合輔助治療老年慢性心力衰竭，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：1臨床資料與方法1.1一般資料：選擇2009年1月?2012年12月在我院住院的老年慢性充血性心力衰竭患者共150例，所有患者均符合慢性充血性心力衰竭(CHF)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］,隨機(jī)分為3組，對(duì)照組50例，男34例，女16例，年齡61?84歲,平均年齡72歲；冠心病13例肺心病17例，風(fēng)心病7例，陳舊性心梗4例，高心病6例，擴(kuò)張型心肌病3例；心功能(NYHA)分級(jí)：II級(jí)18例,III級(jí)22例，IV級(jí)10例，心力衰竭病程2個(gè)月?8年；試驗(yàn)組50例，男29例，女21例，年齡60?80歲，平均年齡72歲；冠

4、心病15例，肺心病22例，高心病5例，風(fēng)心病3例，陳I口性心梗3例，擴(kuò)張型心肌病2例；心功能(NYHA)分級(jí)：II級(jí)15例，III級(jí)27例，IV級(jí)8例；心力衰竭病程5個(gè)月?10年；聯(lián)合治療組50例，男37例，女13例，年齡62?86歲，平均74歲；冠心病16例，肺心病20例，高心病8例，風(fēng)心病3例，陳］口性心梗1例,擴(kuò)張型心肌病2例；心功能(NYHA)分級(jí)：II級(jí)16例，III級(jí)11例，IV級(jí)5例；心力衰竭病程3個(gè)月?10年。三組在年齡、性別、病程、基礎(chǔ)疾病構(gòu)成及心功能分級(jí)等方面比較無(wú)顯著性差異P>；0.05,具有可比性。1.2治療方法：所有患者均行常規(guī)抗CHF治療(包括吸氧、積極控

5、制心衰病因、誘因和根據(jù)病情選用利尿劑、ACEI或ARB、正性肌力藥物、醛固酮受體拮抗劑、β受體阻滯劑等藥物)；試驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用參麥注射液40mL靜滴，每天一次，14天為一療程；聯(lián)合治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用參麥注射液40mL和黃茂注射液30mL靜滴，每天一次，14天為一療程。療程結(jié)束后評(píng)價(jià)療效。1.3觀察指標(biāo)：治療前后觀察患者的癥狀、體征和心功能改善情況，采用多普勒超聲心動(dòng)圖測(cè)定左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)變化，治療前后檢查心電圖、X線胸片、肝腎功能、血電解質(zhì)。1.4療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：臨床近期治愈：心功能糾正至I級(jí)，LVEF提高至正常(LVEF>0.5),癥狀、體征基本消

6、失，各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常；顯效：心功能進(jìn)步2級(jí)以上，而未達(dá)到I級(jí)心功能，LVEF提高≥0.2,但未達(dá)到LVEF>0.5,癥狀、體征及各項(xiàng)檢查明顯改善；有效：心功能進(jìn)步1級(jí)，而未達(dá)到I級(jí)心功能，LVEF捉i'』≥0.1,但未達(dá)到LVEF>0.5,癥狀、體征及各項(xiàng)檢查有所改善；無(wú)效：心功能無(wú)明顯改善或加重死亡。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有顯著性。所有資料均運(yùn)用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。2結(jié)果三組臨床療效比較，治療后聯(lián)合治療組總有效率94%,試驗(yàn)組總有效率84%,

7、對(duì)照組總有效率48%,試驗(yàn)組與對(duì)照組比較，有顯著差異性，P<0.01；聯(lián)合治療組與對(duì)照組比較，有顯著差異性，P<0.01；聯(lián)合治療組與試驗(yàn)組比較，有顯著差異性，P<0.05o見(jiàn)表三組臨床療效比較3討論CHF是指心臟收縮和（或）舒張功能受損時(shí)，心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的一組臨床征候群。是內(nèi)科常見(jiàn)的危重癥，特別是老年心衰患者生理功能、代謝功能等