甲狀腺疾病病人的護(hù)理習(xí)題

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1、甲狀腺疾病病人的護(hù)理習(xí)題一、單項(xiàng)選擇題（在下面?zhèn)溥x答案中選擇一個(gè)最佳答案）1、対診斷甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)有肯定價(jià)值的診斷性檢查是：A.基礎(chǔ)代謝率B.血屮T3>T4C.甲狀腺攝碘率D.CTE.X線2、患者清晨清醉?臥床時(shí)，測(cè)得脈搏120次要/分，血壓135/80mmHg,其BMR為：A.+34%B.+44%C.54%D.+64%E.+24%3、甲腺人部分切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是：A.切口出血B.呼吸困難和室息C.喉上神經(jīng)損傷D.甲狀旁腺損傷E.甲狀腺危象4、患者：女，35歲，甲狀腺人部切除術(shù)后，傷口內(nèi)出血，引起呼吸困難，緊急處理措施應(yīng)：A.注射止血?jiǎng)〣.加壓包扎C.拆除縫線，去除血塊D

2、.氣管內(nèi)插管E.氣管切開(kāi)5、甲狀腺切除術(shù)示病人剛清醒護(hù)士就反復(fù)要求病人說(shuō)岀他的名字，其目的是評(píng)估病人有無(wú)：A.意識(shí)障礙B.上呼吸道阻塞C.神經(jīng)損傷D.記憶力減退E.甲狀腺危象6、由于術(shù)前準(zhǔn)備不夠所產(chǎn)生的并發(fā)癥為：A.呼吸困難D.甲狀腺危彖B.喉返神經(jīng)損傷E.術(shù)后呼吸困難和窒息C.喉上神經(jīng)損傷7、甲狀腺危象多發(fā)牛在術(shù)后:A.4?6小時(shí)B.8~10小時(shí)C.12?36小時(shí)D.36-48小時(shí)E.48?72小時(shí)二、填空；1、甲亢分為.和等三類(lèi)。2、甲狀腺大部分切除術(shù)傷口愈合后，指導(dǎo)病人進(jìn)行頸部活動(dòng)，冃的是防止3、BMR的正常值是,輕度甲亢的BMR為，中度甲亢BMR為，重度甲亢BMR為o4

3、、喉上神經(jīng)損傷時(shí)，病人表現(xiàn)為和，喉返神經(jīng)損傷時(shí)，病人表現(xiàn)為和，甚至o5、甲狀腺人部分切除術(shù)G欷的H發(fā)hi有、、、、。三、是非題（對(duì)用“J”表示，錯(cuò)用“X”表示）1、（）雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷會(huì)使壞甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低。2、（）手術(shù)時(shí)誤切甲狀旁腺，將導(dǎo)致血鈣降低，病人出現(xiàn)手足抽搐。四、名詞解禪：甲狀腺危彖基礎(chǔ)代謝率五、簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述卬狀腺大部分切除術(shù)的護(hù)理扌fi施。六、病例分析患者：女，34歲，甲狀腺人部分切除術(shù)后一天，病人突起寒戰(zhàn)、高熱、煩燥不安,嘔吐，測(cè)丁39叱，P140次/分R32次/分。1、請(qǐng)對(duì)該病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估？2、請(qǐng)寫(xiě)岀護(hù)理診斷和急救措施。參考答案一、單項(xiàng)選擇題l

4、.B2.D3.B4.C5.C6.D7、C二、填空1.'原發(fā)性甲亢繼發(fā)性甲亢高功能腺瘤2.頸部疤痕攣縮3.±10%+20%?30%+30%?60%+60%以上4.音調(diào)降低吃飯飲水時(shí)課咽、嗆咳聲音嘶啞失音呼吸困難或窣息5.呼吸

5、木I難或窒息喉上神經(jīng)損傷喉返神經(jīng)損傷手足抽搐甲狀腺危象三、是非題1.X2.V四、名詞解釋1.甲狀腺危象：甲狀腺術(shù)后12-36小時(shí)高熱、脈快而弱，人汗、煩躁不安、請(qǐng)妄、M至昏迷常伴有嘔吐、水瀉，不及吋搶救，常很快死亡。2.基礎(chǔ)代謝率：指人體在清晨、空腹、安靜和無(wú)外界環(huán)境影響下的能最消耗率。五、簡(jiǎn)答題答：（1）完善各項(xiàng)術(shù)前檢杳除全面的體格檢杏和必要的化驗(yàn)檢查外，

6、還包括：①頸部透視或攝片，了解氣管有無(wú)受壓或移位，氣管壁有無(wú)軟化；②詳細(xì)檢查心臟有無(wú)無(wú)擴(kuò)人、雜咅或心律不齊等，并作心電圖；③喉鏡槍杳，確定聲帶功能；④測(cè)定基礎(chǔ)代謝率⑤檢查神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性是否增高，測(cè)定血鈣、血磷的含量，了解甲狀旁腺功能狀態(tài)；（2）.藥物準(zhǔn)備降低基礎(chǔ)代謝率，是木前準(zhǔn)備的重耍環(huán)節(jié)。通?？捎玫鈩Ｓ玫氖菑?fù)方碘化鉀溶液癥狀減輕不明顯者可加用硫氧喘旋類(lèi)藥物。對(duì)于常規(guī)應(yīng)用碘劑或合用硫氧啼嚨類(lèi)藥物不能耐受或不起作用的病例主張少碘劑合用或單用心得安作術(shù)前準(zhǔn)備。（3）.心理支持消除病人的顧慮和恐懼心情，避免情緒激動(dòng)，精神過(guò)度緊張或失眠者，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥，使病人怙:緒穩(wěn)定

7、。安排通風(fēng)良好、安靜的環(huán)境，指導(dǎo)病人減少活動(dòng).適當(dāng)臥床休息，以免體力消耗，避免過(guò)多外來(lái)不良刺激，，（4）.飲食護(hù)理給予高熱量、高蛋白和富含維生素的食物，并給予足夠的液體攝人，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，禁用對(duì)屮樞神經(jīng)冇興奮作川的濃茶、咖啡等刺激性飲料。（5）體位訓(xùn)練術(shù)前教會(huì)病人頭低啟高體位，使機(jī)體適應(yīng)手術(shù)時(shí)體位的改變。（6）.眼睛保護(hù)對(duì)于突眼者，注意保護(hù)眼睛，可戴黑眼罩，睡前用抗生素眼膏敷眼,以膠布閉合眼臉或油紗布遮蓋，以避免角膜的過(guò)度暴露，防止角膜干燥受損，發(fā)生潰瘍。7.戒煙，控制呼吸道感染指導(dǎo)晌人深呼吸、有效咳嗽的方法。8.術(shù)日晨準(zhǔn)備麻醉床時(shí)，床旁另備無(wú)菌拆線包及氣管切開(kāi)包六、病例分析答

8、：1、估計(jì)發(fā)生了甲狀腺危象2、護(hù)理診斷：（1）體溫過(guò)高；（2）體液不足為大汗、嘔吐有關(guān)（3）焦慮3、急救措施：立即配合治療①碘劑：口服復(fù)方碘化鉀化鉀溶液3?5ml,緊急時(shí)用10%碘化鈉5?lOml加入10%葡萄糖500ml屮靜脈滴注。②氫化可的松：每H200?400mg分次靜脈滴注。③利血平l?2mg肌肉注射；或心得安5mg加入葡萄糖溶液100ml中靜脈滴注。④劑：常用苯巴比妥鈉或冬眠合劑II號(hào)半量肌肉注射，6?8小時(shí)1次。⑤降溫：川退熱藥物、冬眠藥物、物理降溫等綜合措施，盡量保持病人體溫在