兒童急性、慢性腹瀉用藥治療

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1、兒童急性、慢性腹瀉用藥治療摘要：思密達，其主要成分及其化學名稱為蒙脫石。該藥物對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用；能平衡正常菌群；對消化道黏膜有覆蓋能力，并通過與黏液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量兩方面修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能。臨床上常用于成人及兒童的急性、慢性腹瀉。近年來依據(jù)其藥理作用特點及較少的不良反應已廣泛應用于其他兒科疾病的治療，臨床用途不斷被拓寬，同時也收到了很好的治療效果。關(guān)鍵詞：思密達；兒科；應用思密達，其主要成分及其化學名稱為蒙脫石，系由雙四面體氧化硅單八面體氧化鋁組成的多層結(jié)構(gòu)

2、。該藥物對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用；能平衡正常菌群；對消化道黏膜有覆蓋能力，并通過與黏液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量兩方面修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能。臨床上常用于成人及兒童的急性、慢性腹瀉。因其來自于純天然礦物，服后不易吸收，不進入血液循環(huán)，應用期間十分安全，除個別人偶有皮疹，少數(shù)人出現(xiàn)便秘外,無全身不良反應，故近年來依據(jù)其藥理作用特點廣泛應用于其他兒科疾病的治療，臨床用途不斷被拓寬，同時也收到了很好的治療效果。現(xiàn)就我院兒科臨床中思密達的應用情況介紹如下。一、藥物的使用方法1、指導患者正

3、確用藥某些藥物如色昔酸鈉滴眼液可以通過鼻腔給藥治療過敏性鼻炎。治療腹瀉用的思密達可以直接將其涂于口腔治療潰瘍等。這些藥物特殊的給藥方式需要在配方發(fā)藥時特別交代清楚，從而幫助患者正確用藥。2、混懸液型藥物的使用某些混懸液型藥物如內(nèi)服的美林（布洛芬混懸液），外用的爐甘石洗劑，應在配方發(fā)藥時交代患兒家屬“用前搖勻”，使有效成分發(fā)揮最大療效。3、退熱藥物的正確作用用于小兒退熱的藥物多是液體滴劑如小兒百服寧滴劑、泰諾林等，便于嬰幼兒服用，但許多患兒家屬誤認為滴劑是用于鼻腔，因此門診藥房必須向患兒家屬交代清楚滴劑只能用于口服，避免造

4、成不必要的傷害；使用解熱鎮(zhèn)痛藥退熱時，僅籠統(tǒng)交代患兒家屬“高熱時服用”是不夠的，很多家屬弄不清楚多少度稱之為'‘高熱”，容易造成有熱度就服用，而發(fā)熱本身是機體防御功能的一種表現(xiàn)，因此門診藥房應向家屬解釋清楚"38.5°C以上才需服用”，并告知2次用藥間隔時間以及最多用藥次數(shù),避免因急于退熱而短時間內(nèi)重復用藥，引起患兒大汗淋漓甚至虛脫。二、常用于急、慢性腹瀉止瀉是思密達的最常用、最主要的臨床用途。由于其對化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，能平衡正常菌群，可修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，加之其有吸附

5、、收斂作用特點，故臨床上用于各種原因引起的急、慢性腹瀉。方法：1歲以內(nèi)每次1g,1?2歲每次1.5g,大于2歲每次服3g,口服，每日3次，首次口服劑量加倍。對急性腹瀉次數(shù)甚多者及慢性腹瀉久治不愈者還可用思密達3?6g加5?10ml生理鹽水調(diào)成糊狀保留灌腸，每日1?2次。上述均3?5天為1個療程，總有效率為95%以上。三、治療消化道出血近年發(fā)現(xiàn)，對新生兒繼發(fā)性消化道出血及小兒消化道潰瘍出血，在積極治療原發(fā)疾病的同時，將思密達加入生理鹽水3?5ml調(diào)成糊狀，新生兒每次1g,1?2歲每次1.5g,大于2歲每次3g,每日3次，口

6、服或胃管注入，連用7?10日，停用其他全身或局部止血藥物，伴有中度以上貧血者,給予輔助新鮮全血糾正貧血。用藥24h以內(nèi)止血率29%,3日以內(nèi)90%以上止血，優(yōu)于目前常用的止血藥物療法。四、拮抗大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的胃腸反應以紅霉素、阿奇霉素為代表的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，因安全性高，無致畸、致突變等不良反應而廣泛用于妊娠婦女和兒重，但其促胃腸動力作用使部分用藥者產(chǎn)生較明顯的消化道不適，過去應用654-2等萇若堿類藥物對抗，但不良反應較大，患兒不易耐受。近年我院兒科在輸注該類藥10min內(nèi)口服思密達，1歲以內(nèi)每次1g,1?2歲每次1

7、.5g,大S3于2歲每次服1g,用藥后85%的患兒不出現(xiàn)胃腸反應或僅有輕微惡心，可完全耐受。其效果明顯優(yōu)于輸液時加用維生素B6或萸著堿類藥物者。五、治療嬰兒乳糖不耐癥乳糖不耐癥系因患兒體內(nèi)乳糖酶缺乏而致哺乳后出現(xiàn)腹脹、腹瀉、消化不良、體重下降等表現(xiàn)，過去常用媽咪愛或乳酶生等治療，效果在40%左右，且多數(shù)患兒需改用喂養(yǎng)方式。近年試用思密達每次1g,每日3次，口服，療程3天，結(jié)果總有效率達80%以上，其中半數(shù)對乳糖恢復耐受，推薦思密達為治療本癥的首選治療藥物。六、治療口腔潰瘍和小兒口腔炎口腔潰瘍患兒因哺乳或飲食時疼痛，常致哭

8、鬧、拒乳拒食、溢乳、營養(yǎng)不良等，應用抗生素治療效果差。近年我院兒科以思密達3g加磨成粉狀的西瓜霜含片4片，用溫開水調(diào)成糊狀（疼痛嚴重者還可加2%鹽酸利多卡因注射液3?5ml）,涂于患處，每日3?4次，同時口服維生素C,每次0.1g,每日3次。3日內(nèi)90%以上痊愈或明顯好轉(zhuǎn)。對小兒口腔炎，應用本品加水調(diào)成糊狀，較大兒含