分析影響肝癌預(yù)后的臨床相關(guān)因素

《分析影響肝癌預(yù)后的臨床相關(guān)因素》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、分析影響肝癌預(yù)后的臨床相關(guān)因素摘要：目的：對影響肝癌預(yù)后的臨床相關(guān)因素進(jìn)行分析。方法：選擇我院2011年7月?2014年7月收治的原發(fā)性肝癌患者56例，作為研究對象，采用Cox回歸法，對影響患者預(yù)后的臨床相關(guān)因素展開多因素、單因素分析。結(jié)果：通過分析發(fā)現(xiàn)，影響原發(fā)性肝癌預(yù)后的臨床因素主要包括腫瘤大小、腫瘤數(shù)量、肝功能、血管癌栓、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、肝硬化、治療方式等。結(jié)論：早期分析影響肝癌預(yù)后的主要臨床因素，采取針對性措施進(jìn)行干預(yù)，可提高治療的科學(xué)性與合理性，改善患者預(yù)后。關(guān)鍵詞：肝癌預(yù)后；影響；臨床；因素我院

2、將近年來收治的56例原發(fā)性肝癌患者作為觀察對象，重點探討影響肝癌預(yù)后的臨床相關(guān)因素，并對相關(guān)因素與患者的生存時間作單因素、多因素回歸分析，期望能發(fā)現(xiàn)對患者預(yù)后影響最明顯的臨床因素，進(jìn)而為促進(jìn)預(yù)后效果提供科學(xué)依據(jù)。1.資料與方法1.1一般資料2011年7月?2014年7月收治的原發(fā)性肝癌患者56例，男患45例，女患11例；年齡18?74歲之間，中位年齡53歲，平均年齡（47±7.39）歲；生存時間在26d?64個月之間，平均生存時間（14土2.42）個月；患者均經(jīng)體格檢查、CT、B超檢查及AFP測定，確

3、診為原發(fā)性肝癌；腫瘤直徑2.Ocm?15.4cm之間，平均直徑（7.3±2.62）cm；腫瘤個數(shù)僅1個37例，腫瘤個數(shù)為2個及以上19例。1.2方法1.2.1隨訪方法患者從開始治療起，每隔1?3個月來醫(yī)院復(fù)查1次，檢查內(nèi)容主要為AFP測定，肝功能檢查、B超檢查、體格檢查等，同時對患者進(jìn)行電話或入房隨訪，將患者死于肝癌為終點事件，死于其他原因，或是失訪、隨訪結(jié)束時患者仍存活，將歸為截尾數(shù)據(jù)。1.2.2研究方法選擇可能影響肝癌患者預(yù)后的臨床相關(guān)因素，根據(jù)名稱進(jìn)行變量編號，并填寫具體的數(shù)量化情況，以性別、年

4、齡等相關(guān)因素（XI?X6,其16項）作為自變量，以生存時間（Y）為因變量，如表1所示。1.3統(tǒng)計學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用軟件SASSystemforWindows9.2進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析與處理；并采用Cox回歸法對影響預(yù)后的臨床因素分別進(jìn)行單因素、多因素回歸分析，具體方法為：建立Cox模型，確定顯著性檢驗水準(zhǔn)a=0.05,將各項自變量分別代入到Cox模型當(dāng)中，先行單因素分析，篩選出對因變量（Y）有顯著影響的臨床因素；之后，再將16項自變量同時代入到Cox模型當(dāng)中，進(jìn)行多因素分析，篩選出對因變量（Y）有顯著影響

5、的臨床因素[1]O2.結(jié)果2.1隨訪結(jié)果分析56例肝癌患者均獲得隨訪，隨訪時間在3個月?72個月之間，對16項臨床因素進(jìn)行觀察與分析，對患者的單因素與多因素回歸結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計觀察與分析。2.2單因素Cox分析結(jié)果通過Cox回歸法對影響預(yù)后的臨床因素分析發(fā)現(xiàn)，影響肝癌預(yù)后的單因素主要有（根據(jù)Wald值的大小依次排列）：治療方式、腫瘤大小、腫瘤數(shù)量、肝功能、肝硬化、發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、發(fā)生血管癌栓，以上7項因素與肝癌患者的生存時間呈顯著相關(guān)系，P值均1,會增加患者死亡的機率；此外,治療方式的回歸系數(shù)為負(fù)值，由此表

6、明此因素屬于保護(hù)性因素，再觀察不同治療方法的效果，發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療肝癌的效果最佳，其次為TACE的治療效果，最后為靜脈輸注藥物的治療效果。治療方式的危險度