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1、介入治療原發(fā)性肝癌臨床探究【摘要】目的對于原發(fā)性肝癌患者采用介入治療方法進(jìn)行治療，并對臨床效果進(jìn)行研究。方法回顧分析2011年3月至2012年10月我院收治的60例原發(fā)性肝癌患者采用肝動脈硬化療栓塞術(shù)(TACE)治療、微波消融治療(PMCT)以及肝動脈灌注化療的臨床效果。結(jié)果通過治療分析，肝癌患者臨床治療總體治療效率為70.9%,其中結(jié)節(jié)性治療的有效率達(dá)到了41%,彌漫型治療有效率為86.5%,巨塊型治療的有效率達(dá)到了69.8%o結(jié)論介入治療對于原發(fā)性肝癌的治療取得了較好的效果，且并發(fā)癥較少，在臨床中值得推廣。【關(guān)鍵
2、詞】介入治療；原發(fā)性肝癌；臨床研究原發(fā)性肝癌屬于發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)的惡性腫瘤之一，會危及到人體的生命。原發(fā)性肝癌在男性群體中較為多發(fā)，女性的發(fā)病率通常低于男性。本文針對我院2011年3月至2012年10月我院收治的60例原發(fā)性肝癌患者的治療過程進(jìn)行回顧性分析，比較介入治療的總體效果，為臨床治療原發(fā)性肝癌提供可靠的理論依據(jù)。1.資料與方法1.1臨床資料選取我院2011年3月至2012年10月收治的60例原發(fā)性肝癌患者，其中，男性患者為40例，女性患者為20例?；颊吣挲g大約為28-75,平均年齡為53.9歲。肝癌類型為
3、：結(jié)節(jié)性15例，彌漫型15例，巨塊型30例。采用肝動脈硬化療栓塞術(shù)（TACE）治療、微波消融治療（PMCT）以及肝動脈灌注化療的方法進(jìn)行治療。1.2方法所有的患者在手術(shù)前以及手術(shù)后都要定期的進(jìn)行血清甲胎蛋白（AFP）、血常規(guī)、凝血功能以及生化常規(guī)檢查。進(jìn)行肝動脈硬化療栓塞術(shù)（TACE）治療、微波消融治療（PMCT）以及肝動脈灌注化治療前，均需征得患者以及家屬的同意，并簽署同意書。肝動脈硬化療栓塞術(shù)（TACE）治療：釆用Seidinger經(jīng)過股動脈穿刺茶館，在數(shù)字減影血管造影機（DSA）下造影,確定患者的腫瘤供血動脈情
4、況，然后將導(dǎo)管超選在患者腫瘤的供血動脈內(nèi)部環(huán)境中，進(jìn)行灌注化學(xué)治療以及栓塞。常規(guī)的用藥劑量為：碘化油9?29mL+5-氟尿喘噪0.49?0.99計絲裂霉素9?19mg+順鉗39?79g的混合懸乳液。特殊情況下可使用明膠海綿對動靜脈漏進(jìn)行封堵。手術(shù)結(jié)束后，可以給予護(hù)肝、止血以及抗炎等方式進(jìn)行治療。微波消融治療（PMCT）治療：在肝動脈硬化療栓塞術(shù)治療后兩星期內(nèi)，對患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，分析患者腫瘤內(nèi)的碘油堆積狀態(tài)以及腫瘤壞死的狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者有腫瘤殘余的情況時，就可采用微波消融治療（PMCT）方式進(jìn)行治療。在超聲引導(dǎo)的情況
5、下進(jìn)行定位，確定患者的病灶部位，毗鄰以及數(shù)目的關(guān)系。確定穿刺的位置以及方向，消毒后使用2%的利多卡因5-10mL對穿刺的通道進(jìn)行局部麻醉。在進(jìn)針時需要緩慢的進(jìn)行，且要避開患者的重要臟器。在超聲的引導(dǎo)下，將微波消融針頭刺入預(yù)先設(shè)定的位置中，參照患者腫瘤的大小對微波參數(shù)進(jìn)行設(shè)定，根據(jù)患者的病情進(jìn)行多次治療，確保腫瘤完全壞死。在進(jìn)行治療時，要不斷的對患者的生命體征進(jìn)行觀察，按照患者的情況進(jìn)行治療。肝動脈灌注化療（TAI）：由導(dǎo)管直接向腫瘤部位灌注化療的藥物，使腫瘤組織比內(nèi)的藥物濃度明顯提升（是全身藥物藥物濃度的一萬倍），且
6、高于周圍組織的藥物濃度。腫瘤細(xì)胞的藥物濃度增加一倍，消滅癌細(xì)胞的療效就能夠增加十到一百倍。由此可知，灌注治療不單對腫瘤具有明顯的治療效果，還能夠有效的減少化療具有的副作用。肝癌的供血95%來自肝動脈，肝組織的供血僅占25%,因此，肝動脈栓塞能夠明顯的阻塞腫瘤的供血，是腫瘤細(xì)胞因缺血而壞死，且能夠促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的死亡，使腫瘤縮小。碘化油能夠栓塞0.05直徑的血管，填充肝血竇，碘化油還能夠作為載體，與化療的相混合，進(jìn)入肝動脈，能夠持續(xù)的發(fā)揮抗腫瘤的作用。且碘油在病灶內(nèi)停留，能夠幫助醫(yī)師觀察患者腫瘤的大小，觀察臨床治療效果。
7、1.3療效判定按照《常規(guī)惡性腫瘤診治規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)對患者的治療情況進(jìn)行評價，近期療效判定基本可分為四個階段：惡化階段：患者的臨床癥狀的環(huán)節(jié)沒有明顯的跡象，且經(jīng)過腹部CT的檢查發(fā)現(xiàn)患者的腫瘤有增大的趨勢，血清甲胎蛋白(AFP)沒有改善或者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。顯效階段：患者的臨床癥狀已經(jīng)得到了非常明顯的換磚，且經(jīng)過腹部CT的檢查發(fā)現(xiàn)患者的腫瘤在逐漸縮小。血清甲胎蛋白(AFP)也有了降低的趨勢。有效階段：患者的的臨床癥狀有一定的緩解，且腹部CT檢查結(jié)果顯示腫瘤沒有改變，但血清甲胎蛋白(AFP)出現(xiàn)少量的下降。無效階段：患者的臨床癥狀緩
8、解程度不明顯，腹部CT檢查結(jié)果沒有變化，血清甲胎蛋白(AFP)沒有改善。1.4統(tǒng)計學(xué)分析將相關(guān)的數(shù)據(jù)資料運用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行出具處理以及分析，P
