冠狀ct掃描在骶尾椎外傷中的診斷價值

《冠狀ct掃描在骶尾椎外傷中的診斷價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、冠狀CT掃描在舐尾椎外傷中的診斷價值向若谷1,2雷冬梅1（1三峽大學第一臨床醫(yī)學院443003）（2宜昌市中心人民醫(yī)院放射科443003）【摘要】目的分析和評價冠狀CT掃描對舐尾椎外傷診斷結果的影響方法回顧性分析30例紙尾椎外傷患者的影像資料，勢口例，女19例，均先進行常規(guī)平片，CT軸掃后再進行冠狀CT掃描。結果平片及軸掃發(fā)現(xiàn)骨折20例，可疑骨折10例。行冠狀CT掃描后，除發(fā)現(xiàn)軸掃征象外，9例可疑骨折確診為骨折，1例為正常。結論冠狀CT掃描，在確診舐尾椎骨折中，能夠準確顯示骨折部位，是紙尾椎骨折的首選檢查方法?！娟P鍵詞】舐尾椎外傷骨折冠狀掃描【中圖分類號】R

2、445.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）48-0184-01在臨床工作中，舐尾椎外傷患者常采用平片和CT軸掃[1],基木能夠滿足臨床診斷需要。但臨床高度懷疑而平片及CT軸掃未發(fā)現(xiàn)明顯骨折時，我們在實際工作中采用冠狀位CT掃描能夠較好地解決問題。現(xiàn)報告如下。1材料與方法1.1一般資料收集我院2012年30例舐尾椎外傷患者，其中男性門例,女性19例；平均年齡35歲；病程為傷后1?5天。主要臨床表現(xiàn)有傷后紙尾部疼痛，步履坐臥大多困難，尤其仰臥、翻身受限。等癥狀。體格檢查發(fā)現(xiàn)受傷部位局部腫脹，壓痛明顯。1.2方法采用美國GEProspee

3、dAl全身螺旋CT機。顯示矩陣為512×512,重建矩陣為256×256,30例患者均先進行常規(guī)DR攝片和橫斷掃描后再進行冠狀CT掃描，掃描時間1.0s/層，掃描參數(shù)：層厚5mm,層距5mm。分別攝取骨窗窗寬1500?2000,窗位500?600,軟組織窗寬250?300,窗位40?50,,掃描體位：標準體位，患者取仰臥位，腳先進，雙上肢抱頭，膝關節(jié)微屈，臀部下墊一三角形軟墊，使臀部盡量抬高，也就是使紙骨與檢查床面的夾角加大，以骼悄連線為基準線，分別作腰紙椎正位及側位定位像，采用側位定位相，在側位定位像上去做掃描計劃，根據(jù)需要傾斜掃描

4、架，使掃描初始線盡量與舐骨長軸平行，重合，我們采用由前向后掃描，掃描層數(shù)約為8J0層左右。2結果30例舐尾椎外傷患者中，平片及CT軸位掃描發(fā)現(xiàn)骨折20例，可疑骨折10例。行冠狀CT掃描后，除發(fā)現(xiàn)平片及軸位掃描征象外，9例可疑骨折確診為骨折，一例正常。3討論3.1紙尾椎解剖：紙尾椎是人體脊柱的一部分，形態(tài)復雜，屬不規(guī)則骨。紙骨是由5塊紙椎融合成，其向后與身體冠狀面約成15?20度角，(男性較小，女性較大)。各舐椎橫突融合成舐骨翼，雙側舐骨翼上部形成耳狀面，與骼骨組成紙骼關節(jié)，紙骼關節(jié)面下部達到紙3紙椎中部，這樣紙3下部及紙4、5椎體相對處于游離狀態(tài)。尾骨由3?

5、4塊退化的尾椎組成，延續(xù)紙骨末端略向前彎曲走行，紙骨較厚，尾骨相對較薄，該部位變異較多見。3.2損傷機制：紙尾椎損傷大體可分為：直接暴力、間接暴力和合并損傷。多見于臀部坐式摔傷，女性多于男性，舐骨骨折大體可分為橫行、縱行、粉碎骨折，撕脫骨折等。尾骨以脫位多見，常見骨折或脫位遠端向前移位，該部位向后脫位較少見。3.3臨床表現(xiàn)：受傷程度不同，其癥狀也大不相同:(1)疼痛；(2)懼坐；(3)皮下淤血;(4)馬鞍區(qū)感覺障礙；(5)累及舐1、2的骨折可出現(xiàn)類似坐骨神經(jīng)痛的癥狀。3.4平片的不足：紙尾椎常見病變?yōu)楣钦酆湍[瘤。一般單憑臨床表現(xiàn)無法明確診斷，高清晰度的影像圖

6、像是發(fā)現(xiàn)病變的主要輔助手段。目前常規(guī)行紙尾骨X線正位與側位片檢查。但由于正位上紙尾骨與直腸及其內(nèi)容物等盆腔器官重疊,側位片紙尾骨中上部與骼骨重疊，下部骨質(zhì)相對較薄與臀肌重疊、體外空氣的影響，造成其自然對比不如其它骨骼，使紙尾骨顯示不清晰，特別是不易顯示非移位的骨折線，⑵故易造成舐尾骨疾病的誤診、漏診。文獻報告普通平片誤診、漏診率高達61%o數(shù)字攝影技術DR的引用，因DR系統(tǒng)具有曝光寬容度大，圖像清晰度和空間分辨率高，動態(tài)范圍寬，后處理功能強大等特點，DR系統(tǒng)因其強大的后處理功能拓展了X線的檢查的適用范圍，較普通平片提高了舐尾骨骨折的檢出率，但DR影像與普通X

7、線影像一樣，所得也是二維平面影像，缺乏立體效果。3.5CT軸位掃描的不足：常規(guī)CT軸位掃描為從上到下分段掃描，所獲得的圖像是一個斷面而不是一個整體，常規(guī)軸位掃描層數(shù)較多，且掃描層厚較大，增加了患者輻射劑量，尤其當骨折移位不明顯或骨折線較小時，骨折易漏診。3.6CT冠狀掃描的運用價值：筆者根據(jù)紙骨生理曲度，通過傾斜機架使掃描角度與紙骨走行一致達到紙骨冠狀位掃描的目的，冠狀位CT掃描技術要求：患者采用仰臥位，足先進，（對一些腰背、紙尾和臀部有病變的患者，采用仰臥位困難吋，可采用俯臥位掃描）。擺位吋使身體正中矢狀線與掃描床正中線重合，以保證掃描圖像左右對稱，便于病

8、變的對比與測量。掃描基線要與紙骨長軸盡量平行，才能獲