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《光動(dòng)力治療兒童尖銳濕疣療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、光動(dòng)力治療兒童尖銳濕疣療效觀察【摘要】目的：探討5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法(ALA-PDT),治療兒童尖銳濕疣臨床療效，為治療兒童尖銳濕疣提供參考。方法：選取2012年8月至2013年9月期間在我院就診治療的尖銳濕疣患兒90例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組45例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)物理療法,觀察組采用ALA-PDT療法治療，觀察兩組治療效果和復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組患兒經(jīng)1?4次ALA-PDT治療后，完全緩解44例，無反應(yīng)1例，完全緩解率為97.78%,其中1次治療完全緩解17例(37.78%)；對(duì)照組經(jīng)1次治療完全緩解45例，完全緩解率為100%,兩組完全緩解率比較差
2、異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組1例治療無反應(yīng)退出研究，對(duì)余下89例患者隨訪3個(gè)月，觀察組44例患者中復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率13.33%；對(duì)照組45例患者中復(fù)發(fā)14例，復(fù)發(fā)率為31.11%,觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.354,P0.05)o1.2方法觀察組：采用5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法(ALA-PDT)治療，外用鹽酸氨酮戊酸散(散劑，118g/支，上海復(fù)旦張江生物醫(yī)藥股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：111013)配置定量的20%鹽酸氨酮戊酸散溶液，光動(dòng)力治療儀選用XD_635AB型光動(dòng)力激光治療儀(廣西桂林市興達(dá)光電醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn))，
3、波長(635±3)nm,終端輸出功率為0?300mW,連續(xù)可調(diào)。對(duì)患兒皮損部位常規(guī)消毒、清潔，于皮損處濕敷酸氨酮戊酸散溶液，以塑料薄膜包封3h,去藥膏，2%利多卡因全麻后，用光動(dòng)力治療儀照射，照射時(shí)間持續(xù)25min,1次/周,直至皮損消失后結(jié)束治療。對(duì)照組：采用傳統(tǒng)物理療法，疣體直徑＞0.5cm,或疣體數(shù)目＞3個(gè)，用電刀治療，直至疣體全部電灼干凈；疣體較小,則用冷凍治療。觀察比較兩組療效，并對(duì)完全緩解患兒于治療后隨訪，1次/周，持續(xù)3個(gè)月。1.3療效判定［4］完全緩解：皮損消失，黏膜恢復(fù)正常；部分緩解：皮損縮小范圍$50%；無效：皮損縮小范圍0.05)o詳見表1、表2O
4、3討論CA為臨床常見傳播性疾病，患者一般無自覺癥狀，初期出現(xiàn)小而柔軟的淡紅色丘疹，隨著病情進(jìn)展，皮損數(shù)目和體積都會(huì)隨之增加，呈乳頭瘤樣、菜花樣等，可有糜爛、潰瘍等癥狀［5］。CA主要由HPV感染所致，人的機(jī)體作為HPV宿主，其轉(zhuǎn)歸主要包括被人體自動(dòng)清除掉、潛伏感染、亞臨床感染、肉眼可見良性皮疹、癌變、腫瘤等。CA臨床主要表現(xiàn)為肉眼可見的疣體以及無癥狀亞臨床感染，易發(fā)生病變的部位包括外生殖器、肛門、會(huì)陰等，其中尿道口CA占據(jù)的比例較大［6］。CA臨床治療方法較多，但諸如電灼、冷凍等傳統(tǒng)物理療法往往只能消除肉眼所見到的疣體，而對(duì)于無癥狀的亞臨床感染則無能為力［7］。由于CA
5、其皮損周圍1cm范圍內(nèi)的皮膚均有HPV感染，甚至可于陰毛內(nèi)見HPV,故而使得傳統(tǒng)物理療法治療兒童CA出現(xiàn)較高的復(fù)發(fā)率，使患者及其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)都顯著增加［8］。本研究對(duì)照組采用傳統(tǒng)物理療法治療兒童，隨訪3個(gè)月，45例患者中復(fù)發(fā)14例，復(fù)發(fā)率高達(dá)31.ll%o相關(guān)研究顯示，HPV感染與腫瘤發(fā)生具有顯著相關(guān)性，故而為了減小治療兒童CA副作用，降低復(fù)發(fā)率，尋找一種新的治療方法顯得尤為必要［9-11］oALA-PDT療法是利用特定光源和光敏劑共同作用從而使腫瘤及增生活躍的細(xì)胞受損，進(jìn)而死亡，從而達(dá)到治療的目的。有研究表明，PDT不僅可對(duì)疣體及腫瘤細(xì)胞直接殺傷，而且可使疣
6、體或腫瘤細(xì)胞微血管徹底封閉，進(jìn)而使腫瘤組織因氧氣和營養(yǎng)枯竭而致死，同時(shí)可誘導(dǎo)免疫系統(tǒng)發(fā)生作用，從而使腫瘤細(xì)胞組織死亡［12］。而外用ALA,能使疣體組織產(chǎn)生反應(yīng)性氧自由基，從而誘發(fā)脂類和蛋白質(zhì)演化，進(jìn)而使疣體組織細(xì)胞因細(xì)胞毒性反應(yīng)死亡［13］□通過ALA-PDT療法治療CA時(shí)，ALA不僅聚集于疣體之中，而且亞臨床感染病毒也會(huì)將其吸收，故而可使CA治療后復(fù)發(fā)率大為降低,體現(xiàn)出安全性和有效性的特點(diǎn)。相對(duì)于傳統(tǒng)物理療法而言,ALA-PDT療法能觸及到亞臨床感染，體現(xiàn)出顯著的優(yōu)越性。本研究顯示，觀察組患兒經(jīng)1?4次ALA-PDT治療后，完全緩解44例，無反應(yīng)1例，完全緩解率為9
7、7.78%,對(duì)照組經(jīng)1次治療完全緩解45例，完全緩解率為100%,兩組完全緩解率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組44例患兒中復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率13.33%,對(duì)照組45例患兒中復(fù)發(fā)14例，復(fù)發(fā)率為31.11%,觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.354,P
