艾拉-光動力療法治療尖銳濕疣的療效觀察及護理

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1、艾拉■光動力療法治療尖銳濕疣的療效觀察及護理陳國英（廣西北海市人民醫(yī)院皮膚性病科廣西北海536000）【關鍵詞】尖銳濕疣；艾拉■光動力療法；療效觀察；護理【中圖分類號】R473.75【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752（2016）21-0273-02我院皮膚性病科采用艾拉光動力療法治療尖銳濕疣，配合精心的護理，取得了較滿意效果，現(xiàn)報告如下。1?臨床資料1.1一般資料病例選擇為2014年6月?2015年12月于我院皮膚性病科就診的62例尖銳濕疣的患者，其中勢性患者37例，女性患者25例；年齡17?60歲，平均年齡（36.9±5.1）歲;病程15d?16個月

2、。選取標準：①參照衛(wèi)牛部編寫的防疫手冊確診為CA；②存在明顯肉眼可見CA皮損；③醋酸白試驗（+）、HPV（+）0④疣體直徑小于或等于5mmo1.2治療方法儀器與相關材料包括：上海復旦張江牛物醫(yī)藥股份有限公司的艾拉（外用鹽酸氨酮戊酸散）作為光敏劑，LED-IB治療儀（輸出波長為633nm）o具體治療方法為：患者取適宜體位充分暴露疣體，根據(jù)皮損面積大小，用專用保濕凝膠將外用鹽酸氨酮戊酸散配制成20%的溶液，在皮損處以及周圍lcm內(nèi)組織進行外涂，并用無菌脫脂棉覆蓋，塑料薄膜封包，局部避光3?4h后，使用LED-IB治療儀，對皮損部位進行20min照射治療，照射能量控制在85?100J

3、/cm2,7?10天重復治療一次，3次為一個療程。治療結(jié)束后隨訪6個月，第1個月每周隨訪1次,以后每月隨訪1次。1.3療效評估參照《常見皮膚性病診斷與治療》中“尖銳濕疣”的療效標準。治愈：癥狀、疣體消失，隨訪3個月無復發(fā)；有效：癥狀、疣體消失，3個月內(nèi)出現(xiàn)2次小疣體，局部治療無復發(fā)；無效：隨訪3個月內(nèi)3次以上出現(xiàn)疣體。有效率：（治愈數(shù)+有效數(shù)）/患者總數(shù)。2護理2.1治療前護理尖銳濕疣的患者由于病灶位置較為特殊，且對疾病知識較為缺乏，普遍存在心理障礙。做好心理護理不僅對提高治愈率、控制傳播有很大的幫助，同時對患者獲得生理、心理健康也起著重要作用。因此在治療前，護理人員應對患者開

4、展健康教育及心理干預。如向患者講解尖銳濕疣的發(fā)病機制、傳播途徑、治療方法、護理措施及復發(fā)因素等相關知識，提高對CA的科學認識。同吋介紹艾拉光動力療法的治療目的、方法和注意事項，將健康教育內(nèi)容印制成小冊子，讓患者了解ALA-PDT治療的相關知識、可能出現(xiàn)的副作用以及自我防護措施等，消除患者的擔心和疑慮，以良好的心理狀態(tài)積極配合治療，提高患者治療的依從性。主動與患者進行交流，根據(jù)其心理狀況給予相應的心理干預，并列舉以往成功治療病例,使患者樹立治療疾病的信心。2.2治療中護理在治療過程中，采用密閉式治療室，調(diào)整室內(nèi)適宜溫度及照明，使患者盡量保持身心放松狀態(tài)，對治療藥劑進行配置、敷藥及

5、封包后，囑咐患者在3?4h內(nèi)減少飲水量，避免排尿，盡可能仰臥休息，平展黏膜皺褶，增大治療面積，防止封包處藥劑移位。護理人員嚴格遵守衛(wèi)生制度，預防交叉感染。在照光過程中,對患者進行眼部保護，帶安全眼鏡，并根據(jù)具體情況，對照射距離進行調(diào)節(jié)。護理人員在照光過程中加強巡視，并密切觀察患者情況，囑患者不能隨意改變體位,以免光斑移位。向患者說明治療中可能出現(xiàn)的不適感，最常見的不良反應是照射局部出現(xiàn)針刺樣疼痛，伴有灼熱感，如遇疼痛，可根據(jù)具體情況釆取心理安撫或漸進性適應方法。必要吋可行局部麻醉，對疼痛閾值較低的患者可提前服用曲馬多等鎮(zhèn)靜止痛劑，以便順利完成治療。2.3治療后護理告知患者治療效

6、果，對于治療后出現(xiàn)的照射部位紅腫、疼痛以及輕度糜爛等正常反應，向患者說明，消除患者疑慮和恐懼。并對并發(fā)癥進行預防，囑咐患者在治療后24h內(nèi)注意患處避光，并保持飲食清淡，避免光敏性食物，適當增加飲水量，促進排尿。保持局部清潔，遵醫(yī)囑使用消毒劑清洗皮損部位。為促進創(chuàng)面愈合，可使用貝復濟進行局部外噴。同吋，對患者進行健康指導，囑咐患者在治療期間禁止性生活，教會患者有關消毒隔離的方法，指導患者重建良好生活習慣,注意休息，避免勞累，加強營養(yǎng)，提高機體抵抗力，減少復發(fā)因素。提醒患者按時復診、治療，定期隨訪，并建立微信交流群，及時解答患者疑問。3?結(jié)果艾拉光動力療法治療總有效率可達96.77

7、%,其中治愈49例，有效11例，在治療過程中，未見嚴重并發(fā)癥或不良反應，證實了其療效安全可靠，效果顯著。通過對患者1?6個月隨訪后發(fā)現(xiàn)，治療1月后復發(fā)率僅為3.22%,6月后復發(fā)率為8.06%,提示該治療方法復發(fā)率較低，可減輕反復治療痛苦。4.討論艾拉光動力學療法可選擇性殺傷增生的旺盛細胞，不僅對肉眼可見的尖銳濕疣有破壞作用，還可清除亞臨床損害潛伏感染組織。具有操作簡單、特異性強、療效可靠、組織損傷小、不良反應少、患者依從性高等優(yōu)點。特別對宮頸、尿道口、肛管內(nèi)等特殊部位難治性尖銳濕疣的治療效