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1、合并糖尿病肺結(jié)核患者的臨床治療觀察王立群(西藏山南浪卡子縣衛(wèi)牛服務(wù)中心851100)【摘要】目的:探究觀察臨床上合并糖尿病肺結(jié)核患者的治療效果。方法:選取2013年5月?2014年4月我院收治的肺結(jié)核合并糖尿病的患者60例,所有患者均給予降糖治療聯(lián)合抗肺結(jié)核治療,療程為1年,隨時監(jiān)測血糖,每月進(jìn)行胸部攝片、肝腎功能、結(jié)核菌等常規(guī)檢查。結(jié)果:患者治療后的血糖水平明顯優(yōu)于對照組(PV0.05),治療的總有效率為93.33%。結(jié)論:合并糖尿病肺結(jié)核患者經(jīng)合理的治療后,血糖控制情況和肺結(jié)核治療的有效率均較好,效果顯著,值得推廣應(yīng)用?!娟P(guān)鍵詞】肺結(jié)核;糖尿?。化熜А局袌D分
2、類號】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)03-0064-02肺結(jié)核和糖尿病均為臨床上的常見病,其中肺結(jié)核是呼吸系統(tǒng)的傳染病,尿病是內(nèi)分泌性疾病,二者的發(fā)病率均較高[1]。肺結(jié)核易合并糖尿病,互有不利影響,臨床治療比較棘手⑵。為了觀察臨床上合并糖尿病肺結(jié)核患者的治療效果,我院選取60例患者進(jìn)行了木次研究,報道如下:1.基線資料和一般方法1.1一般資料選取2013年5月?2014年4月我院收治的肺結(jié)核合并糖尿病的患者60例,其中男性37例,女性23例;年齡62?81歲,平均年齡(71.26±7.31)歲;糖尿病病程5
3、?17年,平均病程(11.63±3.24)年;其中肺結(jié)核原發(fā)綜合征21例,血型播散型肺結(jié)核23例,繼發(fā)性肺結(jié)核16例。1.2治療方法1.2.1糖尿病治療:先采用口服降糖藥控制血糖,具體治療方法為二甲雙弧每次0.5g,1天2次,隨餐服用,之后根據(jù)患者血糖的具體情況,酌情加減藥量。若降糖藥無法將血糖控制在理想水平時,可注射胰島素,首次0.1U/(kg?h)靜脈點滴。治療過程中,密切觀察患者是否有面色蒼白、頭暈、惡心、心慌等情況,若出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象,須立即給予相應(yīng)的處理,嚴(yán)重時5%的葡萄糖注射液40ml靜脈點滴。治療1年。1.2.2肺結(jié)核治療:堅持早期、全
4、程、聯(lián)合的用藥原則。采用0.3g異煙月井、0.6g利福平、1.75g毗嗪酰胺和l.Og的乙胺丁醇治療,每天1次,其中利福平于飯前2h服用,其他三藥均隨餐服用,治療6個月。治療期間,患者須按時、按量服藥,不可私自減藥或停藥,密切觀察藥物的毒副作用,一旦出現(xiàn),立即給與對癥處理。1.3觀察指標(biāo)隨時監(jiān)測血糖,每月進(jìn)行胸部攝片、肝腎功能、結(jié)核菌等常規(guī)檢查。1.4治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)顯效:患者的臨床癥狀明顯改善或消失,空腹血糖<7.0mmol/L,餐后2h血糖<10?0mmol/L,80%以上的病灶被吸收,且痰菌培養(yǎng)為陰性;有效:患者的臨床癥狀得到了一定程度的改善,空腹血糖<
5、8.3mmol/L,餐后2h血糖11.1?13.9mmol/L,50%?79%的病灶被吸收,口痰菌培養(yǎng)為陰性;無效:患者的臨床癥狀和血糖均未改善,吸收的病灶小于50%,且痰菌培養(yǎng)為陽性[3]。治療總有效率二顯效率+有效率。1.5數(shù)據(jù)處理將數(shù)據(jù)準(zhǔn)確錄入到SPSS18.0軟件進(jìn)行分析。計量資料用(x?_+s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用[n(%)]表示,使用卡方檢驗。若PV0.05,則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2?結(jié)果2.1治療前后的血糖患者治療前的空腹血糖和餐后2h血糖分別為(11.40±2.30)mmol/L和(18?80±3.70)mmol
6、/L,治療后的空腹血糖和餐后2h血糖分別為(6.30±0.64)mmol/L和(9.30±1.64)mmol/L。比較后,患者治療后的空腹血糖和餐后2h血糖均明顯低于對照組(P<0.05),且均控制在理想范圍。2.2治療效果患者治療后顯效29例,有效27例,無效3例,治療的總有效率為93.33%o3?討論有研究表明,糖尿病患者機(jī)體內(nèi)的糖、脂、蛋白質(zhì)的代謝均紊亂,使得機(jī)體的抵抗力明顯下降,難以抵抗結(jié)核菌的侵襲,因此,糖尿病患者患肺結(jié)核的幾率明顯高于正常人,感染結(jié)核菌后也不易被清除,而血糖的波動多會加重結(jié)核?、?。結(jié)核病會加速胰腺細(xì)胞的萎縮
7、,抑制胰腺內(nèi)外的分泌功能,使得血中淀粉活性增加,進(jìn)一步影響機(jī)體代謝。目前臨床合并糖尿病肺結(jié)核患者的多先發(fā)糖尿病,因此,治療應(yīng)以控制血糖為主,聯(lián)合抗結(jié)核治療[5]。本次研究中,患者治療后的血糖水平明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),治療總有效率為93.33%o綜上所述,合并糖尿病肺結(jié)核患者經(jīng)過合理的治療后,血糖控制情況和肺結(jié)核治療的有效率均較好,效果顯著,值得推廣應(yīng)用?!緟⒖嘉墨I(xiàn)】⑴郝剛,黃華?86例肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床治療分析卩].中國民族民間醫(yī)藥,2011,20(12):108,111.[2]王育華,紀(jì)春梅,李艷香等.糖尿病合并肺結(jié)核118例的臨床特點及治療
8、效果分析[J]?中國防廃