加味十棗湯外敷治療癌性胸水臨床研究

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1、加味十棗湯外敷治療癌性胸水臨床研究鄧育廣州市越秀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院510030【摘要】目的研究探討加味十棗湯外敷方法對(duì)惡性腫瘤病發(fā)胸腔積水患者的治療效果。方法選取我院2012年11月?2013年1月我院腫瘤科收治入院的癌癥并發(fā)胸腔積液患者60例，并將上述患者隨機(jī)分為A、B兩組，即A組為觀察組，B組為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)A組患者除進(jìn)行腫瘤科常規(guī)治療外，另采用加味十棗湯外敷治療，對(duì)B組患者只行腫瘤科常規(guī)治療。以4周作為一個(gè)治療周期，比較兩組患者在接受一個(gè)周期的治療后的胸水的變化情況，并對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，得到的差異以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果在兩組接受一個(gè)療程的治療后，A組患者的

2、病情恢復(fù)情況明顯高于B組，兩組組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論加味十棗湯對(duì)于癌性胸腔積液的患者的治療有著一定程度的改善效果，能夠明顯改善胸水量，減少患者不適感，值得在臨床上推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】加味十棗湯；外敷；癌性胸水加味十棗湯是指在十棗湯的基礎(chǔ)上加上幾味藥而研制的具有治療效果的湯藥，是常用的中藥藥方之一，目前在臨床上的運(yùn)用主要是針對(duì)胸腔積水的治療。十棗湯是一劑中藥方劑，出自《傷寒論》，主要成分有甘遂、大戟、芫花以及大棗等，主要適用于水飲壅盛于里的實(shí)證，癥見咳唾胸脅引痛，頭痛目眩，或水腫腹脹，二便不利，脈實(shí)有力等⑴。木文選取木院腫瘤科60例癌性胸水患者，并隨機(jī)

3、分為兩組，釆用不同的治療方法進(jìn)行治療，詳細(xì)報(bào)告結(jié)果如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2012年11月?2013年1月我院腫瘤科收治入院的癌癥并發(fā)胸腔積液患者60例，并將上述患者隨機(jī)分為A、B兩組，即A組為觀察組，B組為實(shí)驗(yàn)組。選取標(biāo)準(zhǔn)：(1)兩組患者年齡均為30?70歲；(2)兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),具有可比性；(3)上述患者經(jīng)過病理切片或癌細(xì)胞篩查手段等確診，證實(shí)均有原發(fā)性癌癥病灶，且胸水穿刺檢查結(jié)果提示胸腔積液中有癌細(xì)胞存在，或未證實(shí)有原發(fā)病灶但在胸水中找到癌細(xì)胞；(4)上述患者的預(yù)計(jì)存活吋間均在半年以上；(5)所有患者均能夠堅(jiān)持治療一個(gè)療程

4、，并自愿簽署治療協(xié)議書。1.2方法對(duì)A、B兩組患者實(shí)行不同的治療方案，對(duì)A組患者除進(jìn)行腫瘤科常規(guī)治療外，另外采用加味十棗湯進(jìn)行外敷治療，對(duì)B組患者只行腫瘤科常規(guī)治療。以4周作為一個(gè)治療周期，比較兩組患者在接受一個(gè)周期的治療后的恢復(fù)情況,可通過對(duì)兩組患者胸水的變化進(jìn)行比較。對(duì)A組觀察組患者采用外敷加味十棗湯治療方法。加味十棗湯的組成及用法如下：人棗20枚、甘遂0.5?lg(60歲以下患者用遼，超過60歲的患者用0.5g)>大戟0?5g、芫花0.5g,以上述幾種藥材為主方，加以炙黃茂30g、生曬參12g,上述所有藥物共煎30min,煎好后取大約100ml,于每日早晚各外敷兩次,外敷部位

5、以背部肺葉及病變部位為主⑵。對(duì)B組對(duì)照組患者行常規(guī)腫瘤科治療之外，不加以中藥方法治療。1.3療效判定根據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)抗腫瘤藥物的療效判定標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)規(guī)定，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(NC)以及惡化(PD)四種情況，其中CR指胸水完全消失，PR指胸水較原來減少超過50%,NC代表胸水雖較原來減少但少于50%,PD是指胸水無明顯變化或反增，上述狀態(tài)的持續(xù)吋間均至少為4周[3]o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)上述兩組患者的治療情況應(yīng)用SPSS12.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,等級(jí)資料組間比較用Ridit分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采

6、用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果在上述兩組患者接受一個(gè)療程的治療后，A組30名患者中完全緩解者14例，部分緩解者12例，情況穩(wěn)定者4例，病情惡化者0例，有效率為86.7%oB組30名患兒中完全緩解者6例，部分緩解者10例，病情穩(wěn)定者13例，病情惡化者1例，有效率為53.4%。A組總有效率顯著高于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳情見表一o表一：A、B兩組患者一個(gè)療程后的治療效果對(duì)比3討論癌性胸腔積液是臨床上較為難治的惡性腫瘤并發(fā)癥，通常見于以肺癌為主的惡性腫瘤的合并癥中，其原因多為腫瘤細(xì)胞的胸膜轉(zhuǎn)移。就目前醫(yī)療水平而言，對(duì)于胸腔積液的治療較為困難

7、，治療效果多欠理想，臨床上多使用中西醫(yī)結(jié)合治療、藥物化療及放射療法等治療方法。十棗湯是中醫(yī)傳統(tǒng)藥方之一，主要用于治療懸飲及全身悉腫，現(xiàn)代臨床基于十棗湯的基礎(chǔ)而研制出的加味十棗湯對(duì)于癌性胸水的治療有著較為顯著的效果。實(shí)驗(yàn)證明，芫花甲醇提取物及其各組分均可明顯抑制腫脹作用，減輕組織水腫。十棗湯則可以抑制由氧化偶氮甲烷(AOM)誘發(fā)的大腸異常隱窩灶(ACF),促進(jìn)水分在大腸內(nèi)的排泄⑷。根據(jù)多年用藥體會(huì)，以十棗湯為主，充分發(fā)揮其攻下胸脅水飲之功，輔以黃茂、生曬參以加強(qiáng)補(bǔ)益肺脾