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1、加味十棗湯外敷治療癌性胸水臨床研究鄧育曹晨影高健北京大學(xué)第一醫(yī)院檢驗科100034北京大學(xué)第一醫(yī)院檢驗科100034【摘要】：目的：通過測定血清心肌酶及肌鈣蛋白I研究其在急性心肌梗死患者早期臨床診斷中的應(yīng)用價值。方法：將收集到的51例急性心肌梗死患者作為觀察組，將47例同期健康體檢人群作為對照組，對兩組人群的血清心肌酶及肌鈣蛋白I進行檢測并分析。結(jié)果：觀察組肌酸激酶(517.82±238.97)IU/L,肌酸激酶同工酶(13.63±5.79)ng/ml,乳酸脫氫酶(451.35±
2、;164.54)IU/L,α?疑丁酸脫氫酶(452.22±171.67)IU/L,肌鈣蛋白l(9.03±5.40)ng/ml；對照組肌酸激酶(126.87±20.42)IU/L,肌酸激酶同工酶(2.71±0.98)ng/ml,乳酸脫氫酶(128.74±38.69)IU/L,α■軽丁酸脫氫酶(108.34±19.50)IU/L,肌鈣蛋白1(0.02±0.01)ng/mlc觀察組的心肌酶檢測指標結(jié)果明顯
3、高于對照組，兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PV0.05)。結(jié)論：心肌酶譜及肌鈣蛋白I檢測是診斷及評價急性心肌梗死及預(yù)后的重要指標，對該病的早期診斷與療效監(jiān)測具有十分重要的臨床應(yīng)用價值。【關(guān)鍵詞】：血清心肌酶；急性心肌梗死急性心肌梗死是心血管科的常見疾病和多發(fā)疾病，在臨床診斷中一般可結(jié)合患者病史和心電圖進行診斷，而牛物化學(xué)的指標可以對患者的診斷起到輔助作用并可以評估患者預(yù)后及治療效果。臨床上常用的檢測指標是心肌酶譜的檢測,尤其是肌酸激酶同工酶，在正常心肌中含量較高正常血清中含量微乎其微，對急性心肌梗死的判斷具有很高
4、的敏感性，是目前應(yīng)用最廣泛的心肌生化標志物［1］。cTnl是肌鈣蛋白復(fù)合物的阻滯蛋白，在心肌中含量豐富，正常狀態(tài)下，血清中幾乎不可檢測到cTnl,當出現(xiàn)心肌缺血缺氧，心肌細胞少量壞死時，cTnl即可由細胞膜釋放入血液，血中cTnl濃度迅速升高⑵。因此探討心肌酶譜檢測對于急性心肌梗死患者的早期臨床診斷具有重要意義。通過對急性心肌梗死患者和正常健康體檢患者的心肌酶譜進行檢測，比較結(jié)果如下。1資料與方法1.1一般資料選取2012年6月?2012年12月我院收治的急性心肌梗死患者51例患者作為觀察組，所有患者均符合國際心臟病學(xué)
5、會和WHO頒布的急性心肌梗死的診斷標準，其中男性患者32例，女性患者19例，年齡49?71歲，平均年齡(54.18±3.25)歲；選取同期在我院進行健康體檢人群47例，其中男性患者29例，女性患者18例，年齡52?69歲，平均年齡(55?78±3.89)歲，健康體檢人群無心血管內(nèi)分泌病史，肝、腎功能及血、尿常規(guī)均正常。兩組患者年齡、性別等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)o1.2檢測方法觀察組患者抽取抗凝的靜脈血進行心肌酶譜的檢測，對照組空腹抽取靜脈血，進行分離血清檢測。心肌
6、酶譜檢測采用貝克曼全自動生化分析儀器，使用心肌酶譜的檢測指標有肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)>乳酸脫氫酶(LDH)、α-^丁酸脫氫酶(α?HBDH)與肌鈣蛋白I(cTnl)。上述指標正常參考范圍：CK：25-170IU/L,CK-MB：<5ng/ml,LDH：100-240IU/L,α-HBDH：90-220IU/L,cTnl：0-0.04ng/mlo1.3統(tǒng)計學(xué)處理計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗，P<0.05為差異有
7、統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組經(jīng)過血清心肌酶譜的檢測后，觀察組的心肌酶檢測指標結(jié)果明顯高于對照組，兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0?05),見表1。表1兩組心肌酶檢測情況[±s,IU/L]注：與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，忡<0.05。3討論目前臨床常用的診斷急性心肌梗死的依據(jù)是患者臨床體征和心電圖結(jié)果，但是對于部分不典型胸痛或沒有心電圖改變的患者的診斷，實驗室檢測就顯得尤為重要，在人體心肌細胞中含有大量的酶，一旦心肌細胞出現(xiàn)缺血發(fā)生壞死吋，細胞的酶就會釋放進入血循環(huán)，而心肌酶的升高幅度與動態(tài)的
8、變化可以作為心肌受損與預(yù)后恢復(fù)情況的敏感指標［3］。肌酸激酶及其同工酶是患者發(fā)生急性心肌梗死時血清中出現(xiàn)的最早兩種酶，其在肝臟中含量相對低，心肌中的含量較高，因此對于急性心肌梗死的診斷有特異性。有研究顯示，肌酸激酶的數(shù)值越高，持續(xù)的時間越長，表明心肌壞死的范圍就越大，壞死的程度也越嚴重，患者預(yù)后就越差［4］。因此，肌酸激酶更適宜于
