前路分節(jié)段與長(zhǎng)節(jié)段手術(shù)治療多節(jié)段頸椎病的臨床療效

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1、前路分節(jié)段與長(zhǎng)節(jié)段手術(shù)治療多節(jié)段頸椎病的臨床療效湖南省邵陽(yáng)市中心醫(yī)院422000【摘要】目的：前路分節(jié)段與長(zhǎng)節(jié)段手術(shù)治療多節(jié)段頸椎病的臨床療效。方法：木文選取我院于2014年01月~2015年05月收治的60例多節(jié)段頸椎病患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組采用前路長(zhǎng)節(jié)段手術(shù)方式，治療組釆用前路分節(jié)段手術(shù)方式，對(duì)比兩組患者的臨床療效結(jié)果。結(jié)果：治療組和對(duì)照組患者分別在三間隙、四間隙兩個(gè)不同節(jié)段和術(shù)后出血量和手術(shù)時(shí)間指標(biāo)結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異(P&t;0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：多節(jié)段頸椎病患者采用前路分節(jié)段手術(shù)方式后，可

2、以明顯提升手術(shù)療效，改善患者的術(shù)中出血量,縮短手術(shù)時(shí)間，對(duì)術(shù)后相關(guān)指標(biāo)結(jié)果也起到一定的調(diào)節(jié)改善作用?！娟P(guān)鍵詞】前路分節(jié)段；長(zhǎng)節(jié)段手術(shù)；多節(jié)段頸椎??；臨床療效伴隨著我國(guó)老齡化的持續(xù)加重和發(fā)展，頸椎病的發(fā)病率越來(lái)越高,脊髓型頸椎病成為了當(dāng)前發(fā)病率較高的一種頸椎疾病[1],一旦在臨床中確診后,需要及時(shí)的開(kāi)展治療過(guò)程，通過(guò)手術(shù)方式可以有效緩解對(duì)脊髓的壓迫，從而對(duì)脊髓曲度和壓力起到一定的調(diào)節(jié)改善作用，保證了脊髓頸椎的穩(wěn)定性，當(dāng)前在治療累及3個(gè)間隙和4個(gè)間隙的多節(jié)段頸椎病方面存在一定的爭(zhēng)議，下面木文就針對(duì)這兩個(gè)不同間隙的多節(jié)段頸椎病患者，分別

3、采用前路長(zhǎng)節(jié)段手術(shù)方式和前路分節(jié)段手術(shù)方式對(duì)多節(jié)段頸椎病患者開(kāi)展分組治療過(guò)程，對(duì)其療效進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)和結(jié)果對(duì)比。1資料與方法1.1臨床資料木次試驗(yàn)選取的患者均為2014年01月~2015年05月在我院進(jìn)行治療的60例多節(jié)段頸椎病患者，每組各30例。其中累及3個(gè)間隙的患者是40例，累及四個(gè)間隙的患者是20例，其中勇25例，女35例。治療組，年齡44歲到80歲之間,平均年齡(55.50±3.70)歲。對(duì)照組，年齡44歲到80歲之間，平均年齡(55.61±4.02)歲。兩組患者一般臨床資料相比,無(wú)顯著差異性(P

4、>0.05),具有可比性。1.2治療方法患者選取仰臥位姿勢(shì)，之后實(shí)施氣管內(nèi)插管麻醉處理⑵，在患者肩部下放墊上枕頭，使得頸椎保持一定的度后形成后仰，同時(shí)選取右側(cè)胸鎖乳突肌前緣選擇一個(gè)豎向切口，然后在手術(shù)過(guò)程中，將皮膚逐層進(jìn)行分開(kāi)，一直到頸椎體前緣。之后采用X光機(jī)實(shí)現(xiàn)定位和檢查處理［3］,對(duì)患者的病變組織情況以及病變節(jié)段進(jìn)一步加以準(zhǔn)確確認(rèn)，采用奧美拉卩坐40毫克聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍1000毫克,保證手術(shù)的順利開(kāi)展［4］。對(duì)照組采用前路長(zhǎng)節(jié)段手術(shù)方式，在手術(shù)開(kāi)始后，將手術(shù)視野范圍內(nèi)的椎間盤(pán)有效切除，之后在患者的雙側(cè)頸部長(zhǎng)肌內(nèi)緣以及鉤突內(nèi)緣范

5、圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)連續(xù)的切除操作過(guò)程，一直切除到椎體以及后縱韌帶位置，這樣就可以形成一個(gè)有效的減壓槽［5］,將后縱韌帶切除后，實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)減壓槽周?chē)挠行p壓處理。選擇適合大小的鈦網(wǎng)，填充好松質(zhì)骨，之后將其完整的嵌入到減壓槽中,采用螺釘加以完全固定，使得其能夠在椎體中穩(wěn)定存在，進(jìn)一步對(duì)傷口位置進(jìn)行有效沖洗處理，放置引流管，逐層將切開(kāi)組織關(guān)閉和縫合⑹。治療組采用前路分節(jié)段手術(shù)方式，在手術(shù)開(kāi)展過(guò)程中，不需要連續(xù)進(jìn)行切除融合節(jié)段內(nèi)的椎體和椎間盤(pán)組織，而是根據(jù)患者的病情變化、發(fā)展情況及手術(shù)開(kāi)展要求和術(shù)中需要等目標(biāo)，將主要的病變節(jié)段的椎體次全切開(kāi)，然后

6、將次要的椎間隙進(jìn)行很好的分開(kāi)處理，進(jìn)一步有效切除椎間盤(pán)以及相關(guān)組織，在減壓節(jié)段放置鈦網(wǎng)，可以在上下椎體以及中部中保留椎體中植入螺釘完整的實(shí)施固定,進(jìn)一步對(duì)傷口進(jìn)行有效沖洗，放置引流管，逐層將切開(kāi)組織關(guān)閉和縫合。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較分別采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P<0?05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)果2.1兩組患者術(shù)后出血量和手術(shù)時(shí)間指標(biāo)結(jié)果對(duì)比治療組和對(duì)照組患者分別在三間隙、四間隙兩個(gè)不同節(jié)段和術(shù)后出血量和手術(shù)時(shí)間指標(biāo)結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)

7、學(xué)意義。如表1所示：2.2兩組患者患者術(shù)前JOA和術(shù)后JOA兩項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比治療組患者在三間隙和四間隙兩個(gè)不同節(jié)段間隙的術(shù)前、術(shù)后JOA指標(biāo)發(fā)生了明顯變化，前后JOA指標(biāo)結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異，同時(shí)手術(shù)過(guò)后治療組患者在三間隙和四間隙兩個(gè)不同節(jié)段間隙的術(shù)前、術(shù)后JOA指標(biāo)和對(duì)照組患者在三間隙和四間隙兩個(gè)不同節(jié)段間隙的術(shù)前、術(shù)后JOA指標(biāo)結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2所示：3.討論采用分節(jié)段、長(zhǎng)節(jié)段等前路治療方式，可以針對(duì)人部分多節(jié)段頸椎病患者展開(kāi)有效的治療過(guò)程，但是在實(shí)際手術(shù)過(guò)程中手術(shù)過(guò)程并不是

8、單純的疊加，而是需要充分考慮到患者頸椎病情狀況以及需要達(dá)到的治療效果等各個(gè)方面因素,這樣才能夠有效提升手術(shù)成功率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。因此多節(jié)段頸椎病患者釆用前路分節(jié)段手術(shù)方式后，可以明顯提升手術(shù)療效，改善患者的術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，對(duì)術(shù)后相關(guān)指