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1、雙氯芬酸鈉栓在婦產科術后鎮(zhèn)痛的臨床觀察（文登市文登營鎮(zhèn)衛(wèi)牛院；山東威海264413）術后疼痛是機體受到手術傷害刺激后發(fā)牛的包括心理、牛理和行為上的一系列反應，術后疼痛及其應激反應，將對機體多個方面帶來不良反應，育?接影響術后康復。因此，術后鎮(zhèn)痛具有極其重要的生理學意義，它可以消除或減輕痛苦和不適，減少并發(fā)癥，促進術后康復，提高術后生活質量。我院近年釆用廉價的雙氯芬酸鈉栓肛門塞入，用于婦產科手術患者術后鎮(zhèn)痛，效果安全可靠，未發(fā)現(xiàn)不良反應，現(xiàn)將資料綜合分析如下。1資料與方法1.1一般資料對我院2011年1月一2014年12月收治的剖宮產術后300例、婦科手術后100例患者，進行
2、對比觀察。其中術后使用雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛的剖宮產術后200例，婦科手術后60例；術后使用嗎啡鎮(zhèn)痛的剖宮產術后100例、婦科手術后40例。1.2治療方法觀察組：婦產科手術患者手術結束后送入病房，麻醉作用消失,感覺切口疼痛時，將雙氯芬酸鈉栓100mg,食指戴指套塞入肛門深度約2cm,觀察鎮(zhèn)痛效果，鎮(zhèn)痛不滿意可2小時后重復1次。對照組：婦產科手術患者手術結束后保留硬膜外導管，連接持續(xù)輸注泵，直接使用嗎啡鎮(zhèn)痛。2治療效果觀察組：直腸給藥后平均20-30分鐘起效，維持12?24小時，需追加用藥的5例。術后患者肛門排氣較早，均獲得了滿意的效果，未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應，總有效率100%o對照
3、組：使用嗎啡鎮(zhèn)痛的患者中，無痛者約占80%；微痛但能忍受，無需使用其他鎮(zhèn)痛劑者約占18%；不能忍受疼痛需再次使用鎮(zhèn)痛劑者約占2%。患者術后排氣較晚，并且多數(shù)出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應。3討論雙氯芬酸鈉栓為白色的雙層片劑，屬于非笛體抗炎藥，具有消炎止痛作用。主要成分雙氯芬酸，可阻斷前列腺素合成途徑，使前列腺素合成減少。同時還能促進花生四希酸與甘油三酯的結合，降低了細胞內游離的花生四希酸濃度,間接抑制白三烯的合成。有效抑制了丘腦中樞對神經末梢傷害性感受器傳入反應及減少外周末梢神經對傷害感知的敏感性，具有消炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用。直腸給藥，可直接通過粘膜吸收而不通過肝臟進入體循環(huán)，避
4、免了胃腸反應及肝臟的首過效應，直腸給藥血中藥物濃度是口服給藥濃度的2倍，且較恒定，療效好，持續(xù)吋間長。其鎮(zhèn)痛作用強烈而持久，H無阿片類止痛藥的中樞神經系統(tǒng)不良反應。操作方便，對直腸局部刺激小，預防和減少了哌替喘等麻醉性鎮(zhèn)痛藥所致的惡心、嘔吐等胃腸道不良反應的發(fā)生。雙氯芬酸鈉栓通過直腸給藥,能刺激腸道功能的提前恢復，也有利于術后的早期活動，并能減輕患者的經濟負擔，避免了肌肉注射的痛苦，使患者在無痛中度過手術后疼痛期。綜上所述，雙氯芬酸鈉栓因其固有的化學和藥理特性，在婦產科鎮(zhèn)痛方面有著明顯的優(yōu)勢，值得臨床推廣。布地奈德福莫特羅聯(lián)合曝托漠鞍治療慢性阻塞性肺疾病效果分析劉景軍（貴州
5、省印江土家族苗族自治縣中醫(yī)院；貴州銅仁555200）【摘要】目的：對布地奈德福莫特羅聯(lián)合噬托澳錢治療慢性阻塞性肺疾病效果分析。方法：選取近兩年本院治療的慢性阻塞性肺疾病患者189例進行冋顧性分析，其中分為研究組（99例）采用布地奈德福莫特羅聯(lián)合噬托澳鞍的方式進行治療與對照組（90例）采用囈托澳鞍的方式進行治療，觀察并記錄兩者患者治療前后的臨床療效效果。結果：研究組患者治療過程中出現(xiàn)不良反應及治療后各項肺功能指標明顯均優(yōu)于對照組，兩組差異對比具有統(tǒng)計學意義（PV0.05）。結論：使用布地奈德福莫特羅聯(lián)合噬托澳錢治療慢性阻塞性肺疾病患者可有效的提咼臨床治療療效，減少不良反應?！?/p>
6、關鍵詞】布地奈德福莫特羅;噬托澳鞍;慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種常見的持續(xù)氣流受限為特征的可治療的疾病，而布地奈德福莫特羅聯(lián)合曝托漠鞍治療COPD能有效的改善患者微循環(huán)，抑制血栓成形，恢復肺功能⑴2］。因此，本文根據(jù)選取近兩年本院治療的慢性阻塞性肺疾病患者189例作為研究資料，結果如下。1、資料與方法1.1一般資料冋顧性分析選取近兩年本院治療的慢性阻塞性肺疾病患者189例研究資料，其中分為研究組(99例)與對照組(90例)，研究組男55例，女44例，年齡39-67歲,平均(56.65±6.98)歲，病程8個月?2年,平均(1.23&plu
7、smn;0.68)年；對照組男50例，女40例，年齡38-66歲,平均(54.36±6.99)歲,病程9個月?2年，平均(1.35±0.98)年；兩組患者在性別、年齡及病程上為一般資料，差異對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有一定的可比性。1.2方法對照組采用曝托澳鞍(正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20060454,規(guī)格：18ug*10s)進行治療,劑量1粒/天，連續(xù)服用3個月為一療程；研究組則在對照組的治療上加入布地奈德福莫特羅(AstraZenecaAB(瑞典)，批準文號H
