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《雙心醫(yī)學(xué)對(duì)慢性心衰合并焦慮抑郁患者心臟康復(fù)的臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、雙心醫(yī)學(xué)對(duì)慢性心衰合并焦慮抑郁患者心臟康復(fù)的臨床觀察寧遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院湖南永州425600【摘要】目的：研究雙心醫(yī)學(xué)對(duì)慢性心衰合并焦慮抑郁患者心臟康復(fù)的臨床效果。方法：選取我院2014年4月?2015年4月慢性心衰合并焦慮抑郁患者80例。將上述80例慢性心衰合并焦慮抑郁患者隨機(jī)分為常規(guī)組40例和雙心組40例。常規(guī)組行常規(guī)治療，雙心組在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用雙心醫(yī)學(xué)模式干預(yù)。比較(1)慢性心衰康復(fù)效果；(2)干預(yù)前和干預(yù)后患者漢密爾頓焦慮量表、抑郁量表評(píng)分、血清腦鈉肽、左心射血分?jǐn)?shù)、CRP、6min行走距離的差異。結(jié)果：(1)雙心組較Z常規(guī)組慢性心衰康復(fù)效果更高，P<0.05；(2)干預(yù)前
2、兩組漢密爾頓焦慮量表、抑郁量表評(píng)分、血清腦鈉肽、左心射血分?jǐn)?shù)、CRP、6min行走距離相似，P>0.05；干預(yù)后雙心組較Z常規(guī)組漢密爾頓焦慮量表、抑郁量表評(píng)分、血清腦鈉肽、左心射血分?jǐn)?shù)、CRP、6min行走距離改善更顯著,PV0.05。結(jié)論：雙心醫(yī)學(xué)對(duì)慢性心衰合并焦慮抑郁患者心臟康復(fù)效果確切，可有效改善患者心功能，消除其焦慮抑郁情緒，提高康復(fù)效果，對(duì)患者預(yù)后有益，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】雙心醫(yī)學(xué)；慢性心衰合并焦慮抑郁患者；心臟康復(fù)；臨床效果慢性心衰是各種心血管疾病發(fā)展終末期表現(xiàn)，患者多合并不同程度心理障礙,可影響生活質(zhì)量。慢性心衰合并焦慮抑郁發(fā)病率可高達(dá)13%以上，可導(dǎo)致再住院率和
3、心臟不良事件發(fā)生率升高，降低患者生活治療。雙心醫(yī)學(xué)模式是在藥物治療同時(shí)兼顧患者心理干預(yù)，以有效解決患者疾病問題和心理問題［1］。本研究對(duì)雙心醫(yī)學(xué)對(duì)慢性心衰合并焦慮抑郁患者心臟康復(fù)的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2014年4月-2015年4月慢性心衰合并焦慮抑郁患者80例。將上述80例慢性心衰合并焦慮抑郁患者隨機(jī)分為常規(guī)組40例和雙心組40例。所有患者符合慢性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)漢密爾頓焦慮量表和抑郁量表評(píng)定均大于等于8分，提示合并焦慮或抑郁癥狀。雙心組患者男27例，女13例；年齡區(qū)間41?83歲，年齡均數(shù)（56.34±6.13）歲。冠心
4、病24例，高血壓心臟病12例，其他4例。常規(guī)組患者男28例，女12例；年齡區(qū)間41-82歲，年齡均數(shù)（56.16±6.25）歲。冠心病24例，高血壓心臟病11例，其他5例。兩組患者一般資料差異不顯著，P>0.05?1.2方法常規(guī)組行常規(guī)治療，給予利尿劑、強(qiáng)心劑、營養(yǎng)心肌、擴(kuò)張冠脈等藥物治療。雙心組在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用雙心醫(yī)學(xué)模式干預(yù)。（1）對(duì)于漢密爾頓抑郁量表評(píng)分在35分以上的患者每天早晨和中午分別給予1片黛力新口服。（2）認(rèn)知干預(yù)。傾聽患者心聲，了解患者病情、性格、經(jīng)濟(jì)狀況等，并耐心解答患者疑問，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知水平。（2）心理疏導(dǎo)。針對(duì)患者心理狀態(tài)給予個(gè)
5、體化疏導(dǎo)，消除社會(huì)刺激因素的影響，并指導(dǎo)家屬多陪伴和鼓勵(lì)患者，使其積極面對(duì)疾病,樹立治療信心。（3）行為指導(dǎo)。跟患者建立良好護(hù)患關(guān)系，糾正其不良生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者戒煙限灑，充足睡眠，合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。1.3觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者（1）慢性心衰康復(fù)效果；（2）干預(yù)前和干預(yù)后患者漢密爾頓焦慮量表、抑郁量表評(píng)分、血清腦鈉肽、左心射血分?jǐn)?shù)、CRP、6min行走距離的差異。顯效：臨床表現(xiàn)、焦慮抑郁情緒顯著改善，心功能改善2級(jí)；有效：臨床表現(xiàn)、焦慮抑郁情緒好轉(zhuǎn)，心功能改善1級(jí)；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。慢性心衰康復(fù)效果二顯效、有效所占比例［2］。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法SPSS21.0軟件統(tǒng)
6、計(jì)慢性心衰合并焦慮抑郁患者數(shù)據(jù)，慢性心衰康復(fù)效果以％表示，屬于計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)。漢密爾頓焦慮量表、抑郁量表評(píng)分、血清腦鈉肽、左心射血分?jǐn)?shù)、CRP>6min行走距離以（）表示，屬于計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：PV0.05。2結(jié)果2.1兩組患者慢性心衰康復(fù)效果相比較雙心組較之常規(guī)組慢性心衰康復(fù)效果更高，P<0.05,如表1.3討論近年來，隨著社會(huì)發(fā)展和人們生活壓力的增加，飲食結(jié)構(gòu)的改變，心血管疾病發(fā)病率不斷升高，且心血管疾病伴隨精神障礙的發(fā)生率也有所增高。慢性心衰為常見心血管疾病之一，治愈難度大，可反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者治療過程出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，
7、而不良情緒可反過來加重病情，導(dǎo)致惡性循環(huán)的發(fā)生，不僅不利于患者生理功能的改善，也降低了其社會(huì)功能［3-4］o研究顯示，焦慮抑郁情緒可導(dǎo)致機(jī)體交感神經(jīng)異常興奮，增加兒茶酚胺釋放量和外周血管阻力，或?qū)е滤c潴留現(xiàn)象的發(fā)生，增加心臟負(fù)荷。同時(shí)，兒茶酚胺還可引發(fā)冠脈分支痙攣，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，加速心功能惡化［5?6］。雙心醫(yī)學(xué)模式是通過研究人體精神和心血管疾病關(guān)系，通過控制精神心理障礙而改善心血管疾病轉(zhuǎn)歸的一種新型醫(yī)學(xué)模式。對(duì)慢性心衰合并焦慮抑郁患者采用雙心醫(yī)學(xué)模式干預(yù)，可通過藥物控制病情，有效緩解
