“雙心醫(yī)學(xué)”在慢性心衰伴抑郁障礙患者中的臨床應(yīng)用.doc

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1、“雙心醫(yī)學(xué)”在慢性心衰伴抑郁障礙患者中的臨床應(yīng)用宋廣楊曉君(山東電力中心醫(yī)院山東濟(jì)南250001)【摘要】目的：研究“雙心醫(yī)學(xué)”在慢性心衰伴抑郁障礙患者中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取山東電力中心醫(yī)院心內(nèi)科住院治療的66例慢性心衰伴抑郁障礙患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組33例。對(duì)照組給予常規(guī)藥物干預(yù)治療，觀察組在常規(guī)療法上實(shí)施“雙心醫(yī)學(xué)”干預(yù)模式，對(duì)比兩組患者PHQ-9評(píng)分及左心室射血分?jǐn)?shù)、C反應(yīng)蛋白和B型鈉尿肽的改善狀況。結(jié)果：觀察組的PHQ?9評(píng)分顯著低于對(duì)照組，觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)、C反應(yīng)蛋白和B型鈉尿肽的改善狀況顯著優(yōu)于

2、對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：對(duì)慢性心衰伴抑郁障礙患者實(shí)施“雙心醫(yī)學(xué)”干預(yù)模式，能夠顯著降低患者抑郁癥狀，改善患者身體機(jī)能?！娟P(guān)鍵詞】雙心醫(yī)學(xué)；慢性心力衰竭；精神疾病【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)34-0162-02社會(huì)壓力的劇增導(dǎo)致人類出現(xiàn)諸多不良的?；盍?xí)慣，由此容易引發(fā)精神方面的疾病和心血管疾病》］。當(dāng)前我國(guó)精神疾病和心血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，心力衰竭合并抑郁者極為常見?！半p心醫(yī)學(xué)”作為心理心臟病學(xué)的簡(jiǎn)稱，其主要研究?jī)?nèi)容為心內(nèi)科患者出現(xiàn)心理障礙與心臟病

3、間的相互影響和作用，即為關(guān)注心血管疾病患者的同時(shí)關(guān)注其心理疾病［2］。選取山東電力中心醫(yī)院心內(nèi)科住院治療的66例慢性心衰伴抑郁障礙患者為研究對(duì)象，對(duì)比分析“雙心醫(yī)學(xué)”模式在此類患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。1.資料與方法1.1-般資料選取2014年1月?2015年3月在山東電力中心醫(yī)院心內(nèi)科住院治療的66例慢性心衰伴抑郁障礙患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組原則將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各33例。對(duì)照組男20例，女13例，年齡65?83歲，平均年齡(72.27±5.46)歲；觀察組男19例，女14例，年齡66?84歲，平均年齡(73.

4、42±6.10)歲。兩組患者均經(jīng)過心力衰竭確診，均具有抑郁障礙。兩組在性別、年齡、平均年齡及病情等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法對(duì)照組采取RAAS抑制劑、擴(kuò)冠、營(yíng)養(yǎng)心肌、強(qiáng)心及利尿等藥物進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)待PHQ?9檢測(cè)大于9分的患者采取口服黛力新治療辦法，一天兩次；觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上實(shí)施“雙心醫(yī)學(xué)”治療模式，包括對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)、行為干預(yù)及訓(xùn)練干預(yù)三方面，每周一次，半小時(shí)到一小時(shí)，四周為一療程。1.3觀察指標(biāo)相關(guān)人員在治療過程前后及時(shí)記錄患者PHQ-9評(píng)分及左心室射血分?jǐn)?shù)、C反應(yīng)蛋白

5、和B型鈉尿肽的改善狀況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理木次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果對(duì)照組治療前PHQ-9平均分為(9.81±3.16),治療后PHQ-9平均分為(8.31±0.87)；觀察組治療前PHQ-9平均分為(9.64±3.08),治療后PHQ?9平均分為(7.08±0.69)；經(jīng)過治療，觀察組的PHQ?9評(píng)分顯著低于對(duì)照組，

6、兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05)。對(duì)照組經(jīng)過治療后，左室射血平均分?jǐn)?shù)為(0.43±0.04),B型鈉尿肽含量為(675±141)ng/L,C反應(yīng)蛋白含量為(13.21±4.97)；觀察組左室射血平均分?jǐn)?shù)為(0.50±0.03),B型鈉尿肽含量為(428±116)ng/L,C反應(yīng)蛋白含量為(6.78±2.76)o觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)、C反應(yīng)蛋白和B型鈉尿肽的改善狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05)。1.討論“雙心醫(yī)學(xué)”包括人的心

7、臟和人的心理兩方面內(nèi)容，臨床中對(duì)慢性心衰伴抑郁障礙患者實(shí)施該療法的目的為從心血管疾病和患者的心理疾病兩方面進(jìn)行有效治療。經(jīng)筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約有36%的心臟病患者出現(xiàn)焦慮反應(yīng)，33%的心臟病患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的抑郁癥狀，患者的?；钯|(zhì)量會(huì)受到極大的威脅⑶。木次調(diào)查結(jié)果顯示,對(duì)照組治療后PHQ-9平均分為(8.31±0.87),觀察組治療后PHQ?9平均分為(7,08±0.69)o觀察組的PHQ?9評(píng)分顯著低于對(duì)照組，觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)、C反應(yīng)蛋白和B型鈉尿肽的改善狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.0

8、5)。由此可見，雙心醫(yī)學(xué)模式的應(yīng)用有利于幫助慢性心衰伴抑郁障礙患者盡早恢復(fù)，改善患者抑郁癥狀和各項(xiàng)牛理指標(biāo)?！半p心醫(yī)學(xué)”的干預(yù)模式，能夠促進(jìn)醫(yī)患之間的