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《雙下肢氣壓治療對危重癥患者深靜脈血栓形成的預防作用觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、雙下肢氣壓治療對危重癥患者深靜脈血栓形成的預防作用觀察解明李金芳李麗(南京醫(yī)科大學附屬淮安市一院ICU江蘇淮安223300)【中圖分類號】R654【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)14-0207-02【摘要】口的探討防治危重癥患者深靜脈血栓形成(deepvenousthrombosisDVT)的有效方法。方法回顧性研究2008年4月至2011年4月期間入住我院ICU的采取雙下肢氣壓及小劑量低分子肝素治療(30?40anti-XalU/kg?d)的危重癥患者180例，對照組107例危重癥患者采用小劑量低分子肝素(30?40anti-XalU/kg?d)預防，
2、通過比較兩組間患者淺靜脈曲張、色素沉著、潰瘍、腫脹等發(fā)生率；對比兩組間D?二聚體值，血漿蛋白S、蛋白C、抗凝血酶III(AT-III)和抗心磷脂抗體(PA)等指標數(shù)值的差異，及血管彩色多普勒超聲檢查深靜脈血栓檢出率，以及兩組間出血點、皮下瘀斑、皮下淤血、皮疹等因血小板減少相關性疾病的發(fā)生率。結果雙下肢氣壓治療組淺靜脈曲張、色素沉著、潰瘍、腫脹等發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05),D?二聚體值，血漿蛋口S、蛋口C、抗凝血酶III(AT-III)和抗心磷脂抗體(PA)的均值顯著低于對照組(P<0.05)；血管彩色多普勒超聲檢查深靜脈血栓檢出率顯著低于對照組；血小板減少相
3、關性疾病的發(fā)生率與對照組相比無統(tǒng)計學差異。結論氣壓治療對于防治危重癥患者DVT的發(fā)生可能有一定的作用，且該方法安全，未有明顯不良反應，簡單易操作，適于臨床推廣?！娟P鍵詞】危重癥患者深靜脈血栓形成雙下肢氣壓治療低分子肝素ICU是集屮收治急危重癥患者的治療單元，患者病情危重，通常需要絕對臥床接受治療，容易并發(fā)DVToDVT又稱深靜脈血栓形成，是指血流在下肢靜脈內(nèi)不正常地凝結，屬靜脈回流障礙性疾病，早期可因血栓栓塞局部深靜脈管腔導致疼痛性股青腫，或血栓脫落繼發(fā)致命性肺栓塞；晚期遺留深靜脈瓣功能不全,成為嚴重危害患者健康的疾病Z-o為了減少危重癥患者并發(fā)DVT,減輕患者痛苦和經(jīng)濟負擔，我
4、科采用氣壓治療儀和低分子肝素鈉聯(lián)合應用預防DVT發(fā)生，取得滿意效果，匯報如下：1資料與方法1.1一般資料2008年4月至2011年4月入住ICU的危重患者180例，180例患者既往無急性出血性疾病、既往無深靜脈血栓的患者、下肢嚴重外傷、下肢急性皮膚炎癥、嚴重心功能不全、不穩(wěn)定型高血壓等疾病，男97例，女83例，年齡28?69歲，平均年齡45.2歲。對照組患者107例，男60例，女47例，年齡31?71歲，平均年齡47.9歲。實驗組疾病分布：重型顱腦損傷20例、腦外傷后綜合癥23例、重癥感染23例，CPR術后10例、頸椎損傷7例，腹部手術7例，胸部損傷7例，胸腹聯(lián)合傷6例，四肢骨折
5、或合并有四肢骨折6例，婦科術后12例，心肌疾病12例，惡性腫瘤10例，其他43例；對照組疾病分布:重型顱腦損傷12例，腦外傷后綜合癥15例，重癥感染19例，CPR術后6例、頸椎損傷6例，腹部手術5例，胸部損傷3例，胸腹聯(lián)合傷4例，四肢骨折或合并有四肢骨折5例，婦科術后8例，心肌疾病9例，惡性腫瘤6例，其他9例;組間差異無統(tǒng)計學意義。1.2方法實驗組雙下肢氣壓治療，治療儀使用韓國WONJIN公司生產(chǎn)的Q1000型空氣波壓力治療儀，每日3次，每次30分鐘，結合低分子肝素治療(30?40anti-XalU/kg?d)皮下注射治療。對照組僅采用低分子肝素鈉(30?40anti-XalU/
6、kg?d)治療。1.3觀察指標患者兩組間淺靜脈曲張、色素沉著、潰瘍、腫脹等發(fā)生率；對比兩組間D■二聚體值，血漿蛋白S、蛋白C、抗凝血酶III(AT-III)和抗心磷脂抗體(PA)等指標差異，及血管彩色多普勒超聲檢查深靜脈血栓檢出率等評價指標，以及兩組間出血點、皮下瘀斑、皮下淤血、皮疹等因血小板減少相關性不良反應的發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學處理：采用SAS8.0軟件對結果進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料釆用Dunnett-t檢驗，P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。2結果通過研究對比，實驗組較對照組淺靜脈曲張、色素沉著、下肢腫脹及經(jīng)血管彩色多普勒超聲檢查深靜脈血栓檢出
7、率相比差異有顯著性(P&t;0.05),實驗組栓塞相關性癥狀顯著少于對照組(見表1)。實驗組栓塞相關參數(shù)D■二聚體、血漿蛋白S、蛋白C值、AT-III>PA數(shù)值較對照組相比顯著降低(P<0.05)(見表2),而出血相關性參數(shù)兩組相比差異無顯著性(P>；0.05)(見表3)。表1兩組患者栓塞相關性癥狀出現(xiàn)率的比較。組別淺靜脈曲張色素沉著下肢腫脹深靜脈血栓實驗組7/180(3.9%)12/180(6.7%)10/180(5.6%)7/180(3.9%)對照組13/107(1
