圍刺埋線配合體穴埋線治療慢性肛周濕疹臨床探究

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1、圍刺埋線配合體穴埋線治療慢性肛周濕疹臨床探究【摘要】目的探討圍刺埋線配合體穴埋線治療慢性肛周濕疹的療效。方法將80例慢性肛周濕疹患者隨機(jī)分為兩組。治療組40例接受局部圍刺埋線配合體穴埋線治療，對(duì)照組40例接受曲安奈德混懸液局部封閉治療。療程結(jié)束后比較兩組患者的臨床療效、癥狀積分變化以及療程結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果治療組總有效率為100%,明顯高于對(duì)照組的75%(P0.05),具有可比性。2?診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定診斷標(biāo)準(zhǔn)。癥狀：患者自覺肛門周圍瘙癢不適，潮濕

2、，夜間尤甚。?？茩z查：急性者肛門處出現(xiàn)丘疹、紅斑、滋水；慢性者肛門處皮膚灰白色，增厚變粗，呈苔蘇樣變。3.操作方法(1)治療組：①局部圍刺埋線：肛周常規(guī)消毒后，根據(jù)病變范圍大小，選取截石位1、3、5、6、7、9、11點(diǎn)，對(duì)皮損進(jìn)行包圍式埋線。②穴位埋線：體穴選取足三里、曲池、腎月俞、三陰交四穴進(jìn)行埋線，將長(zhǎng)約1.5cm的0/3羊腸線置入7號(hào)注射針頭備用，常規(guī)消毒后，將7號(hào)注射針頭斜行(約30度)刺入穴位，得氣后，用針灸針將腸線推入穴位，退出7號(hào)注射針頭，以體外看不到腸線為準(zhǔn)。每周治療1次，共3次。(1)

3、對(duì)照組：局部注射以曲安奈德5ml(50mg),2%利多卡因2.5?5ml混合后搖勻。先以7號(hào)針頭抽取藥液，再換5號(hào)針頭注射。分別在截石位3、6、9、12點(diǎn)位距肛緣2cm處進(jìn)針，每點(diǎn)皮下各注射1.5-2.5ml藥液，使皮膚丘狀隆起并呈現(xiàn)淡白色，藥液布滿所有病灶區(qū)，注入不宜過深或過淺。注完后針眼處用消毒棉球壓迫片刻，防止出血或藥液外滲。每周1次，共注射3次。4?療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。(1)臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：療效指數(shù)(n)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分X10

4、0%。臨床痊愈：癥狀體征基本消失(n$90%)。顯效：癥狀體征明顯改善(60%Wn6cm,皮損皮膚增厚，苔蘇樣變，伴有皺裂，瘙癢難以忍受，用藥無效，影響生活，滲液量多，濕內(nèi)褲，自覺黏附感。5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(-±s)表示，組內(nèi)資料前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用絕對(duì)數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示，采用x2檢驗(yàn)，等級(jí)分組資料的比較采用成組設(shè)計(jì)兩樣本比較的秩和檢驗(yàn)，P2.埋線的機(jī)理圍刺法，又稱圍針法、圍剿刺法，是圍繞病變部位進(jìn)行多針刺激的一種

5、針刺方法。是對(duì)《靈樞?官針》中的“揚(yáng)刺”法的發(fā)展。圍刺法的主要特點(diǎn)有兩個(gè)，一是多針，每一穴區(qū)或部位的針刺數(shù)，均超過4根，多則數(shù)十根，意在增強(qiáng)刺激量；二是圍刺，即以病變部位（或穴區(qū)）為中心，進(jìn)行一層或多層包圍性針刺。所以，它既和周圍僅刺4針的揚(yáng)刺法不同，又和在一個(gè)點(diǎn)或面上集中或分散刺的叢刺法也不一樣。千百年來，其療效為臨床所驗(yàn)證。穴位埋線療法是針灸學(xué)的發(fā)展和延伸，它來源于針灸的穴位持續(xù)留針法，是經(jīng)絡(luò)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段相結(jié)合的產(chǎn)物。此法可通過羊腸線這種異體蛋白組織，對(duì)穴位產(chǎn)生持久而柔和的生理物理和生化刺激作

6、用[3,4],以調(diào)和臟腑氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪，平衡陰陽,起到防病治病目的的一種新的醫(yī)療手段和方法。首先是埋線時(shí)的針刺效應(yīng)，線的粗細(xì)長(zhǎng)短決定了刺激量的大小和吸收時(shí)間的長(zhǎng)短，這與針刺治療過程中進(jìn)針、留針、行針的作用相似；其次，腸線留于穴位內(nèi)，具有長(zhǎng)期持久的穴位刺激作用;腸線在穴位內(nèi)慢慢分解、吸收的過程對(duì)穴位產(chǎn)生一種柔和而持久的刺激，通過經(jīng)絡(luò)傳入體內(nèi)，達(dá)到“疏其血?dú)?，令其調(diào)達(dá)”的目的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，埋線療法是依靠刺激穴位引發(fā)經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用，從而改變?nèi)梭w的內(nèi)分泌及體內(nèi)的神經(jīng)體液平衡；腸線可促進(jìn)病灶部位血管擴(kuò)

7、張，血流量增大，血管通透性增大，從而使血液循環(huán)得到改善，加快炎癥的吸收，減少滲出。筆者以臨床辨證及經(jīng)絡(luò)臉穴理論為基礎(chǔ)，采取圍刺埋線及穴位埋線等中醫(yī)特色方法，選取手太陰肺經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)穴位，發(fā)揮肺主氣，通調(diào)水道，外合皮毛；脾主運(yùn)化，健脾利濕；肝主藏血，養(yǎng)陰清熱潤(rùn)燥；腎主水，溫陽氣化，升清降濁，利濕止癢生理機(jī)能，共湊調(diào)節(jié)陰陽、扶正祛邪、宣肺清熱、健脾利濕、養(yǎng)血活血、祛風(fēng)止癢之效，達(dá)到治療目的。其中三陰交、曲池，利濕清熱止癢;足三里是胃經(jīng)合穴,選取該穴以調(diào)理脾胃,通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶

8、正祛邪，而達(dá)榮養(yǎng)肌膚、祛風(fēng)止癢之功;濕為陰邪，取腎臉以扶陽固脫，溫化陰濕之邪。“癢自風(fēng)來”，按“祛風(fēng)先和血，血行風(fēng)自滅”之意，配血海，調(diào)血?dú)?、養(yǎng)血活血，諸穴合用，共湊其效，效果滿意。3.圍刺埋線配合體穴埋線治療的注意事項(xiàng)①嚴(yán)格無菌操作，遵循一人一套針具原則，防止交叉感染。②根據(jù)不同部位，掌握埋線的深度，埋線最好埋在皮下組織與肌肉之間,過深可能傷及內(nèi)臟、大血管和神經(jīng)干，造成功能障礙和疼痛。過淺則羊腸線可能暴露在皮膚外面。③皮膚局部有感染或有破