喜炎平注射液治療小兒支氣管肺炎160例療效觀察

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1、喜炎平注射液治療小兒支氣管肺炎160例療效觀察曾玉珍(江西省德興市中醫(yī)院334200)【中圖分類號】R725.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2010)23-0195-02【關(guān)鍵詞】小兒支氣管肺炎喜炎平注射液靜脈滴注病毒性肺炎是由上呼吸道病毒，向下蔓延所致的肺部炎癥。是兒科的常見病，也是發(fā)展中國家5歲以下兒童死亡的主要疾病之一。引起小兒病毒性肺炎的常見病毒為甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠狀病毒等，治療較為棘手。目前尚無控制病毒的特效藥物。喜炎平注射液主要成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物，不良反應(yīng)少，具有清熱解毒、止咳化痰作用。筆者使

2、用喜炎平治療小兒支氣管肺炎，效果滿意，報告如下。I對象與方法1.1對象為2008年12月一2010年5月我院門診和住院收治的病毒性肺炎患兒160例。人選標準參考?兒科診斷治療學?(袁承文主編.北京:中國醫(yī)藥科技出版社):1)急性起病，病程≤3天;2)體溫≥38°C;3)伴有咳嗽、氣促等癥狀;4)體檢可聞及較固定的中、細濕羅音等;5)外周血常規(guī)白細胞計數(shù)均在正常范圍或偏低，分類中淋巴細胞計數(shù)升高或在正常范圍;6).CRP<8g/L;7).X線有小點片狀或條索狀陰影表現(xiàn)。1.2隨機分為治療組98例，男58例，女40例，對照組62例，其中男35例,女27

3、例,年齡(3.5±2.5)約(4.0±l?5)歲。2組患兒性別(X2二0.001)、年齡(t二1.57)、病程(1=0.33)差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0?05),具有可比性。1.3治療方法兩組均給予常規(guī)治療，包括降溫、止咳、霧化吸入及應(yīng)用抗生素。對照組予穿琥寧10mg/(kg·d)注射液加入10%葡萄糖液50-100mL中靜脈滴注，1次/d。7d為1個療程，均用「個療程。治療組常規(guī)治療基礎(chǔ)上用喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)股份有限公司)，10mg/(kg·d)喜炎平注射液加入10%葡萄糖液50-100mL中

4、靜脈滴注，1次/￡7d為1個療程，均用1個療程。用藥前后記錄癥狀及體征的變化，同時進行血、尿、便常規(guī)及肝、腎功能的檢查，用藥第7天復(fù)查胸片。1.4療效判斷標準依據(jù)《臨床疾病診斷治愈好轉(zhuǎn)標準》[2],臨床痊愈:癥狀體征均恢復(fù)正常，胸片實變影全部消失；顯效：癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，胸片實變影明顯吸收消散；好轉(zhuǎn)：癥狀體征有改善.胸片實變影未完全吸收；無效：癥狀體征無改善或加重，胸片未改善。1.5統(tǒng)計學方法有序資料采用秩和檢驗。計量資料用均數(shù),4■標準差(i±s)表示，組間比較采用I檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.12組療效比較，治療組總有效率

5、為94?9%,對照組總有效率為74.1%,治療組療效優(yōu)于對照組仃二15?55,P<0?05)o2.22組治療后各項臨床指標比較治療組退熱、止咳、羅咅消失吋間均比對照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0?01),2組主要臨床癥狀、體征改善時間比較(d,i±s)nP<0.0l3討論小兒病毒性肺炎病死率較高。其中大部分嬰幼兒是因感染呼吸道合胞病毒所致，治療是一棘手問題。目前尚無特效的抗病毒藥物，般臨床常規(guī)綜合治療效果較差。因此中藥治療有獨特的優(yōu)勢。特別是經(jīng)過劑型改革的中藥可以靜脈用藥，療效確切。喜炎平注射液與穿琥宇均系從天然植物穿心蓮中提取

6、的穿心蓮內(nèi)酯，前者經(jīng)過結(jié)構(gòu)改造磺化生產(chǎn)的穿心蓮內(nèi)酯磺酸鹽。后者為穿心蓮內(nèi)酯半酯單鉀鹽。喜炎平具有高度生物活性,成為給藥途徑更為廣譜的抗病毒藥，具有解熱、抗炎，提高機體細胞免疫功能，促進腎上腺皮質(zhì)功能。對腺病毒、流感病毒及呼吸道合胞病毒等均有滅活作用，同時能抑制炎性反應(yīng)吋毛細血管通透性的增加，減少炎性滲出物，并對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等10余種細菌有明顯抑制作用［3］。有報道，喜炎平注射液可提高白細胞、中性粒細胞、巨噬細胞對細菌、病毒的吞噬能力，提高血清中溶菌酶水平⑶。穿琥寧不良反應(yīng)多，文獻報道穿琥寧上市后觀察到的不良反應(yīng)有：過敏反應(yīng)：可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、斑丘疹、嚴

7、重甚至呼吸困難、水腫、過敏性休克，多在首次用藥出現(xiàn)；消化道反應(yīng)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，也有肝功能損害報道；血液系統(tǒng)反應(yīng)：可見白細胞減少、血小板減少、紫瘢等；致熱原樣反應(yīng)：寒戰(zhàn)、高熱、甚至頭暈、胸悶、心悸、心動過速、血壓下降等。小兒支氣管肺炎起病較急，進展較迅速，暴發(fā)型病例病情多嚴重，由于幼兒免疫力很差，故肺炎易于擴散融合并蔓延。因此，及吋合理的用藥治療是控制肺炎合并癥的關(guān)鍵，本文結(jié)果表明，治療組在退熱、止咳、羅音消失方面明顯優(yōu)于對照組，總有效率高于對照組，且無嚴重的過敏，肝腎不良反應(yīng)發(fā)生等。故筆者認為喜炎平是一種療效可靠、安全、不良反應(yīng)小的廣譜抗感染藥物。參考文