喜炎平注射液聯(lián)合頭孢替安治療小兒支氣管肺炎療效觀察

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1、喜炎平注射液聯(lián)合頭抱替安治療小兒支氣管肺炎療效觀察馬鳳娟（江蘇省南京市高淳區(qū)中醫(yī)院211300）【中圖分類(lèi)號(hào)1R969【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)11672-5085（2013）30-0187-02【摘要】目的觀察喜炎平注射液聯(lián)合頭孑包替安治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法將支氣管肺炎患兒100例隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各50名。2組均給予頭泡替安抗感染，氨澳索祛痰及對(duì)癥支持等治療。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上另給予喜炎平注射液5-10mg/kg靜脈滴注，7d為1個(gè)療程。治療7天后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。結(jié)果

2、觀察組總有效率94%,對(duì)照組總有效率80%。兩組療效有顯著差異性（pV0.05）。觀察組在改善臨床癥狀方面，如退熱、止咳、平喘、肺部啰音消失等方面顯著高于對(duì)照組。結(jié)論喜炎平注射液聯(lián)合頭抱替安能有效治療小兒支氣管肺炎?！娟P(guān)鍵詞】喜炎平小兒支氣管肺炎療效支氣管肺炎是累及支氣管壁和肺泡的炎癥，為小兒時(shí)期最常見(jiàn)的疾病，嚴(yán)重威脅我國(guó)兒童的健康，無(wú)論是發(fā)病率還是病死率均高于發(fā)達(dá)國(guó)家。［1］由于抗生素的不合理使用，導(dǎo)致細(xì)菌變異及耐藥菌株的產(chǎn)牛，且患兒患病初期病毒性肺炎占60%以上，單用抗牛素治療小兒支氣管肺炎

3、有一定困難。我院于2011年至2012年應(yīng)用喜炎平聯(lián)合頭泡替安治療小兒支氣管肺炎取得滿意療效現(xiàn)報(bào)告如下：1.資料與方法1.1一般資料：選擇2011年1月?2012年12月木院住院100例支氣管肺炎患兒，診斷均符合《兒科學(xué)》第7版支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)⑵。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組50人，男30例，女20例，年齡最大14歲，最小2個(gè)月。對(duì)照組50人，男29例，女21例，年齡最大14歲，最小2個(gè)月，平均年齡a+bo1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)頭泡類(lèi)抗牛素及喜炎平過(guò)敏者;②1周內(nèi)曾經(jīng)過(guò)嚴(yán)格抗牛素治療患者;③病

4、情危重患者;④合并有心肝腎等疾病患者，或存在先天性基礎(chǔ)疾病患者;⑤中途退出者。1.3治療方法:兩組患兒均給予頭砲替安注射液40-80mg/kg/dz溶于5%葡萄糖注射劑50-100ml中靜滴，2次/cL觀察組在此基礎(chǔ)上給予喜炎平注射液5-lOmg/kg/d,加入5%葡萄糖注射劑或生理鹽水100-150ml中靜滴，1次/d,7天為1個(gè)療程。1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效:用藥3天后,體溫降至正常，咳嗽、喘息明顯減輕，肺部啰咅減少70%；（2）有效:用藥5天后，體溫降至正常,咳嗽、喘息明顯減輕，肺部

5、啰音減少70%；（3）無(wú)效：療程內(nèi)癥狀、體征無(wú)好轉(zhuǎn)或加重，或3天內(nèi)病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)而改用其它藥物治療。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組指標(biāo)各項(xiàng)指標(biāo)均采用X2檢驗(yàn)。2、結(jié)果表1兩組患兒療效比較［例（％）］注：與對(duì)照組比較,P<0.013、討論支氣管肺炎是小兒最常見(jiàn)的肺炎，最常見(jiàn)的病原菌為細(xì)菌和病毒，也可由病毒、細(xì)菌“混合感染”。⑶近年來(lái)，雖然應(yīng)用了許多強(qiáng)力的抗菌藥物和有效疫苗，但肺炎的死亡率不降低反而有上升的趨勢(shì)。病毒感染目前尚無(wú)特效藥物，細(xì)菌感染鑒于抗生素濫用耐藥菌株的增加，及抗生素的毒副作用，對(duì)患兒的健康

6、成長(zhǎng)造成很大的威脅。運(yùn)用抗生素與中藥聯(lián)合應(yīng)用治療值得去探討及研究。頭泡替安為第二代頭砲菌素類(lèi)抗生素，是一種特性明確的有效的抗菌藥，它的抗菌譜廣，對(duì)范圍廣泛的常見(jiàn)病原菌如臭鼻克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、大腸埃希氏菌等有較強(qiáng)的抗菌作用，包括產(chǎn)β2內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌均有殺菌活性，能迅速滲透至組織和體液中，尤其是對(duì)肺組織的穿透力強(qiáng)⑷。喜炎平注射液作為一種中藥西制的穿心蓮內(nèi)酯總磺化物的水溶性溶液，對(duì)多種細(xì)菌包括致病性大腸桿菌、傷寒桿菌、肺炎雙球菌、流感桿菌、對(duì)金

7、黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、變形桿菌、痢疾桿菌等細(xì)菌均有明顯的殺菌和抑菌作用。喜炎平注射液還能有效滅活腺病毒III(ADV3)、流感病毒甲I、流感病毒甲II、流感病毒甲III、呼吸道合胞病毒(RSV)等(體外試驗(yàn))⑸。喜炎平注射液可使TNF-&alphahNO、IL-6等促炎分子的釋放受到抑制，阻斷過(guò)度的炎癥反應(yīng)，因此，具有抗炎功效。喜炎平注射液可提高機(jī)體的固有免疫，加大中性粒細(xì)胞及單核吞噬細(xì)胞的吞噬功能，使血清內(nèi)溶菌酶濃度提升，從而，加強(qiáng)細(xì)胞的免疫功能。此外，喜炎平注射液還具有抗炎解熱、鎮(zhèn)咳等

8、作用，口不會(huì)產(chǎn)生耐藥性，無(wú)明顯不良反應(yīng)，兩藥聯(lián)合治療小兒支氣管肺炎從兩組療效對(duì)比得到印證。通過(guò)本文的臨床療效觀察，喜炎平聯(lián)合頭抱替安治療小兒支氣管肺炎療效明顯，值得在臨床推廣。參考文獻(xiàn)[1]胡亞美，江載芳?主編.實(shí)用兒科學(xué)?北京：人民衛(wèi)生岀版社，2005:1175.[2]沈小明，王衛(wèi)平?主編?兒科學(xué)?北京：人民衛(wèi)生岀版社，2008:273.[3]蘇文和，呂霞.頭范咲辛、喜炎平治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)生?醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012,28,135.[4]戴詩(shī)敏，陸作潔?痰熱清聯(lián)合頭范替安