60例小兒癲癇病因臨床分析

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1、60例小兒癲癇病因臨床分析林楚鵬汕頭市第二人民醫(yī)院兒科515031摘要：目的對(duì)小兒癲癇的發(fā)病原因進(jìn)行分析探討，為今后的臨床診治和預(yù)防工作提供可靠的參考依據(jù)。方法抽取在2011年4月-2013年4月間我院收治的小兒癲癇患者60例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行整理，針對(duì)癲癇的發(fā)病原因展開(kāi)回顧性分析。結(jié)果60例患兒中腦發(fā)育異常者24例，外傷者5例，顱內(nèi)感染者18例，中毒者3例，腫瘤者3例，其他病因者7例。結(jié)論誘發(fā)小兒癲癇的病因較多，其中以腦發(fā)育異常和顱內(nèi)感染所占比例最高，臨床應(yīng)給予關(guān)注，采取有效措施進(jìn)行預(yù)防和治療。關(guān)鍵

2、詞：小兒癲癇發(fā)病因素臨床分析診治在臨床上，小兒癲癇屬于一種常見(jiàn)、多發(fā)的疾病，然而目前對(duì)于癲癇發(fā)作的發(fā)病因素還不是十分的了解。近幾年隨著醫(yī)療技術(shù)水平的逐漸升高，使得人們對(duì)小兒癲癇病因的研究逐漸深入。腦電圖、CT以及MRI等影像學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，使人們對(duì)小兒癲癇的發(fā)病因素有了一定的認(rèn)識(shí)［1］。本次研究中出于對(duì)小兒癲癇的發(fā)病原因進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)我院收治的小兒癲癇患者的臨床資料展開(kāi)了回顧性分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。1資料與方法1.1一般資料研究中資料來(lái)源于我院收治的小兒癲癇臨床患者，抽取其中的60例作為研究對(duì)象，包

3、括有男39例，女21例，男女比例為1.86:1,年齡2個(gè)月J5歲，平均(6.1±2.3)歲，其中0?1歲者22例，1?3歲者21例，3?7歲者7例，7-10歲者6例，＞10歲者4例。以上統(tǒng)計(jì)的所有患兒均經(jīng)腦電圖、頭顱CT、MRI檢查得到確診。1.2方法1.2.1研究方法將以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行整理，針對(duì)患兒的一般資料、臨床特點(diǎn)、發(fā)病因素展開(kāi)冋顧性分析。1.2.2檢查方法本組60例患兒均接受了頭顱CT檢查，其中有52例患兒接受了MRI檢查，針對(duì)存在發(fā)熱、顱內(nèi)感染癥狀或者是近期發(fā)生

4、感冒的患兒行腦脊液檢查，若是患兒長(zhǎng)時(shí)間昏迷，并且有反復(fù)抽搐、毒物接觸史者可行胃內(nèi)容物、血液毒物檢查［2］。1.3治療方法本組患兒均按照癲癇的發(fā)作類型采取相應(yīng)的藥物治療，所用藥物包括:托毗酯、苯巴比妥、卡馬西平、奧卡西平、氯硝西泮、拉莫三嗪、左乙拉西坦、丙戊酸鈉等。針對(duì)存在痙攣癥狀者加用潑尼松進(jìn)行治療。并經(jīng)腦電圖對(duì)患兒的治療效果進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取正確手段進(jìn)行處理。2結(jié)果2.1發(fā)病因素經(jīng)統(tǒng)計(jì)，本組60例患兒中，腦發(fā)育異常'者24例（40.00%）,包括大腦皮層發(fā)育異常、先天性腦積水、神經(jīng)皮

5、膚綜合征、神經(jīng)纖維瘤、腦軟化灶、月并月氐肢體發(fā)育不良、腦變性等；外傷者5例（8.33%）,包括產(chǎn)傷之顱內(nèi)出血和顱腦外傷；顱內(nèi)感染者18例（30.00%）,包括嬰幼兒細(xì)菌性腦炎后遺癥、病毒性腦炎、腦膿腫、結(jié)核性腦炎、單純皰疹病毒腦炎、腦囊蟲(chóng)感染等；中毒者3例（5.00%）,包括藥物中毒、農(nóng)藥或者是鼠藥中毒、一氧化碳中毒；腫瘤者3例（5.00%）,包括神經(jīng)母細(xì)胞瘤腦轉(zhuǎn)移、腦膠質(zhì)瘤、后顱窩腫瘤；其他病因者7例（11.67%）,包括復(fù)雜性高熱驚厥、電解質(zhì)紊亂、遺傳代謝疾病等。2.2癲癇發(fā)作類型本組60例患兒中

6、，持續(xù)性發(fā)作者11例（18.33）,包括失神發(fā)作持續(xù)性狀態(tài)、強(qiáng)直性癲癇持續(xù)狀態(tài)、陣攣性癲癇持續(xù)狀態(tài)；自限性發(fā)作者49例(81.67),包括嬰兒陣攣、局灶性多動(dòng)性自動(dòng)癥、局灶性感覺(jué)癥狀性發(fā)作、局灶性運(yùn)動(dòng)發(fā)作、局灶性感覺(jué)癥狀性發(fā)作、局灶性運(yùn)動(dòng)發(fā)作、失神發(fā)作、強(qiáng)直性發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作等。2.3治療與轉(zhuǎn)歸本組60例小兒癲癇患者中經(jīng)上述治療均得到了良好控制,經(jīng)用藥治療后近期沒(méi)有癲癇發(fā)作，經(jīng)腦電圖檢查顯示不存在明顯異常。3討論目前在臨床上，將癲癇的病因分成原發(fā)性、繼發(fā)性、隱原性三種類型，所謂的原發(fā)性就是指沒(méi)有找到

7、任何獲得性治病的危險(xiǎn)因素的癲癇，譬如說(shuō)小兒良性癲癇合并中央潁棘波、失神發(fā)作以及強(qiáng)直■陣攣性發(fā)作等；繼發(fā)性癲癇就是指存在明確的誘發(fā)腦功能受累病因的癲癇；而隱原性癲癇則是指還沒(méi)有找到明確病因者［3］。對(duì)于繼發(fā)性癲癇者而言，其誘發(fā)病因相對(duì)較多，近幾年關(guān)于小兒癲癇的病因研究逐漸增加［4］。本次研究中對(duì)60例癲癇患兒的發(fā)病因素進(jìn)行了總結(jié)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腦發(fā)育異常、顱內(nèi)感染為誘發(fā)小兒癲癇的主要危險(xiǎn)因素，分別占癲癇患兒的40.00%和30.00%,腦發(fā)育異常者中包括有：包括人腦皮層發(fā)育異常、先天性腦積水、神經(jīng)皮膚綜

8、合征、神經(jīng)纖維瘤、腦軟化灶、月并月氐肢體發(fā)育不良、腦變性等幾種類型；顱內(nèi)感染者中則包括有：嬰幼兒細(xì)菌性腦炎后遺癥、病毒性腦炎、腦膿腫、乙型腦炎、結(jié)核性腦炎、單純皰疹病毒腦炎、腦囊蟲(chóng)感染等幾種類型。外傷在發(fā)病因素中占第三位，百分比為8.33%；中毒、腫瘤者占第四位，均分別占5.00%。本組患兒針對(duì)癲癇的發(fā)作類型實(shí)施有針對(duì)性的治療措施，最終發(fā)現(xiàn)，所有患兒均得到了良好的控制，近期內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)癥狀。綜上所述，誘發(fā)癲癇的危險(xiǎn)因素相對(duì)復(fù)雜，因此臨床應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施，在醫(yī)療