中醫(yī)“治未病”在產(chǎn)后臨床應(yīng)用及護(hù)理

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1、中醫(yī)“治未病”在產(chǎn)后臨床應(yīng)用及護(hù)理李玉霞1楊劍云2（1廣寧婦幼保健院婦產(chǎn)科526300）（2廣東省廣寧人民醫(yī)院麻醉科526300）【摘要】通過“未病先防”與產(chǎn)后攝身，“既病防變”兩方面闡述了“治未病”在產(chǎn)后疾病防治過程中具有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】治未病產(chǎn)后攝身【中圖分類號】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752（2014）03-0360-02中醫(yī)治未病起源于兩千多年前中醫(yī)理論《黃帝內(nèi)經(jīng)》其論述的精神實(shí)質(zhì)有兩方面含義；一是未病先防，即在未病之前采取各種措施積極預(yù)防，防止疾病的發(fā)牛；二是，既病防

2、變，即己病之后運(yùn)用各種手段防止疾病的發(fā)展，轉(zhuǎn)變。由于女性牛理的特殊性，經(jīng)，孕，產(chǎn)，乳皆以血為用，極易耗血，機(jī)體常處陰血不足，尤其婦女產(chǎn)后由于分娩用力，產(chǎn)時(shí)創(chuàng)傷，失血出汗，產(chǎn)后哺乳等生理病理特點(diǎn)，容易產(chǎn)牛以下幾方面表現(xiàn)：1產(chǎn)后氣血不足而血亦虛。2產(chǎn)后易損傷奇經(jīng)八脈，3產(chǎn)后多瘀血為患。總之產(chǎn)后產(chǎn)婦常元?dú)獯髶p，陰血驟虧，又多瘀血，故有“產(chǎn)后血脈空虛”，“產(chǎn)后多虛”，“產(chǎn)后多虛瘀”之說。疾病的發(fā)生與否取決于人體正氣的強(qiáng)弱與環(huán)境致病因素對人體的影響，未病先防就是強(qiáng)調(diào)養(yǎng)護(hù)人體正氣，防御各種致病因素的侵襲。正氣不足，外

3、邪侵襲易導(dǎo)致產(chǎn)后諸病。故需重視對產(chǎn)后病的預(yù)防，強(qiáng)調(diào)采取特殊措施進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)保健。產(chǎn)后保健方法是通過對產(chǎn)婦的體質(zhì)進(jìn)行辨識，確定產(chǎn)婦的體質(zhì)類別，為產(chǎn)婦提供人體化“月子”飲食指導(dǎo)調(diào)養(yǎng)，產(chǎn)后穴位貼敷，薰浴，足療等措施，促進(jìn)產(chǎn)后快速康復(fù)，增進(jìn)了母嬰健康，提高住院期間產(chǎn)婦的?；钯|(zhì)量?，F(xiàn)將具體方法介紹如下：1.設(shè)立月子病房，病房色調(diào)以粉紅色為宜，讓產(chǎn)婦置身于溫馨，安靜，整潔，舒適的環(huán)境下休養(yǎng)。病房注意通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。通風(fēng)前母嬰注意保暖,避免著涼。病房溫度以20-22度為宜，濕度以55%-65%為宜光線應(yīng)明亮，柔

4、和。1.通過產(chǎn)后三審，辨識體質(zhì)，先審小腹痛與不痛，以辨有無惡露停滯；次審大便通與不通同，以驗(yàn)津液的盛衰;再審乳汁行與不行和飲食多少，以查胃氣之強(qiáng)弱?？偟脑瓌t是分期施治：產(chǎn)后第一周：活血化瘀生??；產(chǎn)后第二周：疏肝健胃通乳;產(chǎn)后第三周：益氣血津液;產(chǎn)后第四周：固本復(fù)I口。產(chǎn)后根據(jù)產(chǎn)婦的不同體質(zhì)進(jìn)行個(gè)體化藥膳加減。產(chǎn)后體虛宜補(bǔ)奇經(jīng)，固攝下元。陽虛：加菟絲子，鹿茸，冬蟲草等；氣虛：加黨參，北茂，大棗，白術(shù)等；陰虛：加麥冬，玉竹，沙參，淮山，黃精等；痰濕：加半夏，伏苓，陳皮，白術(shù)等;去血瘀：加桃仁，當(dāng)歸，田七等;氣

5、郁：加柴胡，王不留行，川楝子，合歡皮等；濕熱；加憊米，黃柏，黃苓等。如稟賦不足，加之產(chǎn)程延長，分娩吋出血過多等，造成氣血虧損發(fā)生血暈者，可采用益氣補(bǔ)血的四物為主加以調(diào)攝。多用溫性藥物，如黃罠，白術(shù)，當(dāng)歸，熟地，首烏，甜就蓉等藥物，入血方通血脈，補(bǔ)腎陽，益腎精，并振奮脾陽，達(dá)到：“陽生陰長”“扶陽以生陰”之效果。2.辨證施治進(jìn)行穴位敷貼，透過皮膚吸收，以達(dá)到防病，保健強(qiáng)身的功效,詳細(xì)列表如下：4?中藥薰浴，洗頭，洗頭后即用熱風(fēng)吹干，可起到通絡(luò)活血，緩解疲勞的作用。中藥薰浴，浸泡雙足，可預(yù)防術(shù)后下肢血栓形成。

6、護(hù)理：1、心理護(hù)理，部分產(chǎn)婦由于各種心理因素而致情緒變化：如激動，喜說話，其至影響休息；也有些產(chǎn)婦由于難產(chǎn)，產(chǎn)后出血過多或新生兒死亡等致情緒抑郁,引起食欲減退，乳汁分泌減少。護(hù)士應(yīng)熱情誠摯，和藹可親地關(guān)心她們，使產(chǎn)婦保持身心健康，以利于機(jī)體恢復(fù)。2、一般護(hù)理，測體溫，脈搏，呼吸每日2次。若體溫超過37.5度。則應(yīng)每4小時(shí)測1次，直到恢復(fù)正常后48小吋。3、觀察子宮復(fù)I口各惡露情況。產(chǎn)后2小吋后定吋觀察4次，每次均應(yīng)按摩子宮，應(yīng)防產(chǎn)后岀血，并記錄宮底高度和出血量。同吋要觀察惡露量，顏色，性質(zhì)，氣味等，如有異

7、常及吋處理。4、會陰護(hù)理：保持外陰清潔，每日用消毒液沖洗或擦洗會陰部2?3次，沖洗后拭干，放消毒會陰墊。會陰水腫者用95%酒精濕敷或5%硫酸鎂溶液濕熱敷，每天2次，每次15分鐘，會陰切開縫合者應(yīng)向?qū)?cè)臥，以免惡露浸漬傷口。5、乳房護(hù)理：母乳營養(yǎng)好，容易消化吸收，溫度適中，清潔無菌，含有抗體，嬰兒吮吸乳頭還可促進(jìn)宮縮，故應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)。分娩后即可開始喂哺母乳，哺乳不必定吋。第一次喂幾分鐘即可，以后漸漸延長至每次15?20分鐘。每次哺乳需吸凈一乳再換另一乳。如乳汁過多，嬰兒不能吸凈，可將多余乳汁吸，擠出，以促

8、進(jìn)乳汁分泌。注意事項(xiàng)：1、月子病房注意通風(fēng)，通風(fēng)前要使產(chǎn)婦及新生兒穿衣蓋被，避免汗出當(dāng)風(fēng)，同時(shí)通風(fēng)時(shí)間不要過長，以免室溫驟降。2、月子病房需保持安靜，整潔，給產(chǎn)婦一個(gè)舒適的休養(yǎng)環(huán)境，使產(chǎn)婦得到充分的休息和睡眠，以利于產(chǎn)后精神和體力的恢復(fù)。3、個(gè)體化藥膳給藥前要嚴(yán)格查對制度。并順應(yīng)晝夜陰陽消長的規(guī)律和人體的時(shí)間節(jié)律性，選擇最佳的給藥時(shí)間，以提高藥效。4、穴位敷貼后應(yīng)注意觀察，如皮膚過敏，應(yīng)立即洗去敷料。5、中藥藥浴，泡足需注意藥