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《急性胰腺炎的ct表現(xiàn)及其臨床診斷價(jià)值研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、急性胰腺炎的CT表現(xiàn)及其臨床診斷價(jià)值研究王志平(四川江油市長(zhǎng)鋼總醫(yī)院四川江油621701)【摘要】目的:探討CT對(duì)急性胰腺炎的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析我院2007年1月至2010年1月收治的48例急性胰腺炎患者的CT影像學(xué)資料。結(jié)果：CT診斷為急性胰腺炎48例，其中急性單純水腫型胰腺炎38例，急性出血壞死型胰腺炎11例。①木組病例中急性水腫型胰腺炎21例表現(xiàn)為胰腺?gòu)浡阅[大，9例表現(xiàn)為胰腺局灶性增大,增強(qiáng)掃描胰腺呈均勻強(qiáng)化，胰周間隙模糊，7例CT掃描未見(jiàn)明顯異常。②急性出血壞死型胰腺炎8例，CT表現(xiàn)為胰腺腫大更為明顯，伴
2、胰腺周?chē)e液及腹腔積液。結(jié)論：急性胰腺炎的診斷過(guò)程中CT具有很大的優(yōu)勢(shì)，準(zhǔn)確率較高，值得臨床推廣和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】急性胰腺炎；CT掃描；診斷價(jià)值；BalthazarCT【中圖分類(lèi)號(hào)1R657.5+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2011)12-2092-01急性胰腺炎是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，早期無(wú)典型的臨床表現(xiàn)［門(mén)。急性胰腺炎臨床病理分為水腫型和出血壞死型兩種。影像學(xué)早期發(fā)現(xiàn)對(duì)急性胰腺炎的診斷和治療具有重要作用，尤其能夠明確急性胰腺炎的類(lèi)型。木研究旨在通過(guò)回顧性分析48例急性胰腺炎
3、患者的CT影像學(xué)資料，探究CT對(duì)急性胰腺炎的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法一般資料回顧性分析我院2007年1月至2010年1月收治的48例急性胰腺炎患者的CT影像學(xué)資料。其中男性30例，女性18例，年齡分布為45歲?72歲，平均年齡56.1歲，病程3個(gè)月?3年。8例有明確飲酒及暴飲暴食病史。臨床表現(xiàn)以上腹痛為主要癥狀者30例，其他癥狀為發(fā)熱、黃疸、腹脹、惡心、嘔吐，26例出現(xiàn)腰背部放射痛。20例血尿淀粉酶明顯升高；24例伴有膽道疾病.采用GEBrightspeed8層螺旋CT機(jī)掃描，患者空腹禁食。CT掃描范圍為膈頂至雙
4、腎下極平面或至盆底。層厚10mm,先平掃，然后給患者靜脈推注安基格拉芬或碘海醇100ml進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描。2結(jié)果CT診斷為急性胰腺炎48例，其中急性單純水腫型胰腺炎38例，急性岀血壞死型胰腺炎11例。(1)本組病例中急性水腫型胰腺炎7例CT掃描未見(jiàn)明顯異常，21例表現(xiàn)為胰腺?gòu)浡阅[大，9例表現(xiàn)為胰腺局灶性增大，增強(qiáng)掃描胰腺呈均勻強(qiáng)化，胰周間隙模糊，8例伴有少量胸腔積液。(2)急性出血壞死型胰腺炎8例，CT表現(xiàn)為胰腺腫人更為明顯，伴胰腺周?chē)e液及腹腔多處積液。根據(jù)BalthazarCT分級(jí)法［2］,A級(jí)3例、B級(jí)6例、C級(jí)9例、
5、D級(jí)8例、E級(jí)4例。其CT表現(xiàn)如下：表1急性膜腺炎的BalthazarCT表現(xiàn)3討論急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)是臨床常見(jiàn)的急腹癥之一，是胰酶消化自身胰腺及其周?chē)M織所引起的化學(xué)性炎癥，并發(fā)癥多，死亡率高。其病因較多，最常見(jiàn)的膽管疾病，如結(jié)石、炎癥、先天變異、膽總管囊腫等，引起胰管引流不暢而引起。典型的急性膜腺炎根據(jù)臨床表現(xiàn)及生化檢查，并不難做出正確診斷。但一些急性胰腺炎因發(fā)病急，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，血尿淀粉酶往往不高，容易造成漏診或誤診［2］。急性胰腺炎病理上分為水腫型和出血性壞死型，水腫型表現(xiàn)為胰腺水腫
6、及胰腺周?chē)緣乃?。急性水腫型胰腺炎的特點(diǎn)是問(wèn)質(zhì)水腫伴中度炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，腺泡和導(dǎo)管基本正常，間質(zhì)可有纖維化和輕度脂肪壞死；急性壞死型胰腺炎除胰腺組織出血、壞死外，胰腺脂肪酸與血中鈣結(jié)合而成不溶解的鈣皂，壞死的脂肪組織周?chē)凶约?xì)胞浸潤(rùn)。在急性胰腺炎的診斷中，常用的影像學(xué)方法有B超、CT、MRL內(nèi)窺鏡逆行性胰膽管造影、經(jīng)皮經(jīng)肝順行性膽道造影等。其中超聲是急性胰腺炎診斷的首選方法，可以發(fā)現(xiàn)病灶最簡(jiǎn)單和便宜的方法［3］。CT平掃和增強(qiáng)掃描是診斷和發(fā)現(xiàn)胰腺疾病最重要、最可靠和最佳的檢查方法，尤其是常常聯(lián)合B超檢查作為原發(fā)性急性胰腺炎診斷
7、的首選方法［4］。CT具有檢查方便、經(jīng)濟(jì)，根據(jù)不同的病理改變而產(chǎn)生相應(yīng)的影像學(xué)表現(xiàn)。CT能夠明確急性胰腺炎的診斷與類(lèi)型，協(xié)助臨床判斷AP的嚴(yán)重程度，為AP的預(yù)后提供較高的診斷價(jià)值［5］。急性單純性胰腺炎10%左右CT平掃無(wú)明顯陽(yáng)性表現(xiàn)，其余病例CT多為彌漫性，少數(shù)可局限于胰頭，或胰腺體、尾部，胰腺密度大部分模糊，可部分清晰，滲岀明顯的除胰腺輪廓模糊外，可有胰周積液。CT增強(qiáng)掃描吋可顯示出增強(qiáng)效應(yīng)，判斷有無(wú)壞死及壞死范圍，胰腺有無(wú)異常強(qiáng)化或異常密度影。急性出血壞死性胰腺炎CT表現(xiàn)為胰腺體積彌漫性增大，密度不均，有不同程度的出血、
8、壞死，壞死區(qū)密度降低，岀血區(qū)密度增高。增強(qiáng)掃描胰腺壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化，膜腺包膜、腎前筋膜及側(cè)錐筋膜水腫、增厚，胰周脂肪壞死、積液。綜上所述，CT是目前診斷AP最準(zhǔn)確的影像學(xué)方法,CT檢查不僅可以顯示胰腺壞死的程度、部位、范圍，還可以了解病變的消退、吸收和進(jìn)展情況［6］,是確診急性膜
