微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療嚴(yán)重痔瘡患者的療效分析

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1、微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療嚴(yán)重痔瘡患者的療效分析(遂寧市射洪縣太乙中心衛(wèi)牛院四川遂寧629200)【摘要】目的：探索對(duì)嚴(yán)重痔瘡患者采用微創(chuàng)痔瘡手術(shù)方案進(jìn)行治療的臨床效果。方法：收集木科室2013年3月?2015年8月間接診的患嚴(yán)重痔瘡的300例患者，根據(jù)隨機(jī)雙色球分組法將患者隨機(jī)分成兩組：參考組包含150例，施行傳統(tǒng)手術(shù)方案治療；治療組包含150例，施行微創(chuàng)痔瘡手術(shù)方案(PPH)治療。觀察及比較兩組患者的臨床治療情況及并發(fā)癥發(fā)牛情況。結(jié)果：與參考組相比,治療組患者手術(shù)出血量明顯更少，手術(shù)操作時(shí)間、住院天數(shù)明顯更

2、短，并發(fā)癥發(fā)牛率更低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)嚴(yán)重痔瘡患者采用PPH術(shù)進(jìn)行治療療效顯著，具有微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，值得進(jìn)一步推廣?！娟P(guān)鍵詞】微創(chuàng)痔瘡手術(shù)；嚴(yán)重痔瘡；臨床療效【中圖分類(lèi)號(hào)】R75【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)34-0080-02痔瘡是肛腸科的多發(fā)病、常見(jiàn)病，可發(fā)于各年齡段人群，且女性高于男性。相關(guān)資料顯示，肛腸疾病的發(fā)病率約占我國(guó)人口總數(shù)的59.1%,其中有約88%左右為痔瘡⑴。目前，臨床主要采用手術(shù)方案對(duì)嚴(yán)重痔瘡患者進(jìn)行治療，

3、如何選取科學(xué)合理的手術(shù)方案己成為廣大臨床醫(yī)師重點(diǎn)思考的問(wèn)題。木組集木科室2013年3月?2015年8月間接診的患嚴(yán)重痔瘡的300例患者，施行PPH手術(shù)方案治療，效果較為滿(mǎn)意，現(xiàn)總結(jié)如下。1.對(duì)象和方法1.1對(duì)象收集木科室2013年3月?2015年8月間接診的患嚴(yán)重痔瘡的300例患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)均經(jīng)肛門(mén)視診、指檢、肛門(mén)鏡檢查及直腸檢查明確為痔瘡；(2)均無(wú)伴有腦、心、肝、腎等嚴(yán)重器官性疾病者；(3)均簽署知情同意書(shū)，同意參與木研究。根據(jù)隨機(jī)雙色球分組法將患者隨機(jī)分成兩組：參考組包含150例，其中男

4、性88例，女性62例；最低年齡27歲，最高年齡70歲，平均年齡(41.07±8.74)歲；病程1?19年,平均病程(6.61±2.34)年。研究組包含150例，其中男性91例，女性59例；最低年齡28歲，最高年齡72歲,平均年齡(41.57±9.57)歲；病程1?20年，平均病程(6.84±2.19)年。兩組的以上資料比較，(P>0.05)差異存在臨床可比性。1.2方法參考組150例患者施行傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行治療，按照臨床常規(guī)操作進(jìn)行。治療組15

5、0例患者施行PPH手術(shù)方案治療，具體操作為：常規(guī)給予硬膜外麻醉，體位選折刀位或截石位，于痔脫垂相對(duì)較少及黏膜相對(duì)較輕的3點(diǎn)，給予組織鉗進(jìn)行固定撐開(kāi)，使直腸下端黏膜與痔核保持輕度外翻，經(jīng)肛管插入肛管擴(kuò)張器，把內(nèi)栓取出，再插入肛門(mén)鏡縫扎器，于齒狀線上方3.0?4.0cm位置，經(jīng)旋轉(zhuǎn)肛門(mén)鏡縫扎器以7號(hào)絲線進(jìn)行荷包縫合，保持左右對(duì)稱(chēng)，注意不對(duì)荷包進(jìn)行收緊，把肛門(mén)鏡縫扎器取出，經(jīng)肛門(mén)置入PPH圓形痔吻合器，旋轉(zhuǎn)至最大限度，把頭端放在荷包上，將兩側(cè)荷包收緊且進(jìn)結(jié)扎。以帶線器緩慢牽出荷包線且進(jìn)行打結(jié)，緩慢牽引，將P

6、PH圓形痔吻合器收緊及擊發(fā)，以完成痔上及直腸下黏膜環(huán)形切除與吻合，擊發(fā)之后保持30s閉合，以避免岀血，對(duì)圓形痔吻合器進(jìn)行逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)取出，對(duì)吻合口進(jìn)行觀察，針對(duì)伴有活動(dòng)性出血者進(jìn)行縫扎處理。1.3觀察指標(biāo)觀察和記錄兩組患者的手術(shù)操作時(shí)間、手術(shù)出血量、住院天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法詳細(xì)收集本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)，在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行記錄及分析，研究中的計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)法分析，研究中的計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)法對(duì)分析，(P<0.05)代表數(shù)據(jù)間的差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)果2.1兩組

7、的手術(shù)及術(shù)后情況對(duì)比與參考組相比，治療組患者手術(shù)出血量明顯更少，手術(shù)操作吋間、住院天數(shù)明顯更短，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05),從下表1可見(jiàn):2.2并發(fā)癥發(fā)生情況治療組患者術(shù)后共出現(xiàn)尿潴留3例，大便郁結(jié)4例，大便岀血6例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.67%；參考組患者術(shù)后共出現(xiàn)尿潴留6例，大便郁結(jié)21例，大便出血9例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%,兩組的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3.討論痔瘡是指當(dāng)肛墊出現(xiàn)病理性下移、肥人及肛周皮下血管叢的血流淤積而產(chǎn)生團(tuán)塊，且合并有脫垂和出血等臨床癥

8、狀，患者的臨床表現(xiàn)包括出血、疼痛、脫出、瘙癢及肛門(mén)潮濕等癥狀，若治療不及吋，常易引發(fā)感染、貧血、嵌頓壞死等后果，從而嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康[2-3]o因此，采用科學(xué)合理的治療方案對(duì)痔瘡患者進(jìn)行及時(shí)有效的臨床治療顯得尤為重要。隨著近年來(lái)微創(chuàng)外科技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，PPH術(shù)在嚴(yán)重痔瘡患者的臨床治療中獲得了較為廣泛的應(yīng)用，且療效已獲廣大臨床醫(yī)師的認(rèn)可。相關(guān)研究表明,與傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)相比，PPH術(shù)可有效減少患者的手術(shù)出血量，并且由于手術(shù)吋吻合器和縫合線的牽拉配