小兒嵌頓疝手術(shù)治療后的整體護(hù)理研究

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1、小兒嵌頓疝手術(shù)治療后的整體護(hù)理研究劉愛民(巴中市恩陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院四川巴中636064)【摘要】目的：探討整體護(hù)理在小兒嵌頓疝術(shù)后的應(yīng)用效果。方法：將我院收治的90例小兒嵌頓疝患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組(245),對(duì)照組患兒術(shù)后予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以整體護(hù)理，比較兩組患兒的術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果:觀察組患兒術(shù)后下床時(shí)間及住院時(shí)間均明顯比對(duì)照組更短，P<0.05；觀察組患兒術(shù)后2周內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)牛率顯箸低于對(duì)照組，患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)o結(jié)論：對(duì)行嵌頓疝手術(shù)的患兒實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，有助于減

2、少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)牛，加快患兒術(shù)后康復(fù)，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】整體護(hù)理；小兒嵌頓疝；并發(fā)癥【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2015)11-0225-02我院為確保嵌頓疝患兒術(shù)后早期康復(fù)，特對(duì)患兒實(shí)施了整體護(hù)理干預(yù)，并取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院在2014年2月至2015年2月收治的90例小兒嵌頓疝患者作為研究對(duì)象，所有患兒均行嵌頓疝復(fù)位高位結(jié)扎手術(shù)進(jìn)行治療。男83例，女7例，年齡6個(gè)月?6歲,平均(1.7±0.9)歲,左側(cè)4

3、9例，右側(cè)41例，病程1?12個(gè)月，平均(5.3±2.0)個(gè)月，嵌頓時(shí)間30min?4h,平均(2.6±0.5)ho所有患兒術(shù)前血象癥狀，嵌頓腸管無(wú)壞死。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各45例，兩組患兒的一般資料比較無(wú)明顯差異(P>；0.05),具有可比性。1.2方法對(duì)照組患兒術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括：做好傷口保護(hù)措施，以免傷口感染化膿；幫助患兒取側(cè)臥唾姿；囑患兒家屬術(shù)后4h內(nèi)傷口不得沾水，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不得過度用力，以免傷口裂開；監(jiān)測(cè)患兒的生命體征；觀察患兒有無(wú)傷口出血等并發(fā)癥。觀察

4、組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，干預(yù)措施如下：1.2.1術(shù)前護(hù)理護(hù)理人員要詳細(xì)詢問家長(zhǎng)患兒病史，明確嵌頓發(fā)生時(shí)間，對(duì)于無(wú)法明確嵌頓時(shí)間者，要向家長(zhǎng)了解患兒拒乳、煩躁不安等癥狀出現(xiàn)的時(shí)間，是否有惡心嘔吐、排便排氣、腹脹、發(fā)熱等癥狀。認(rèn)真觀察患兒腹部體征，完善相關(guān)檢查，觀察患兒臨床表現(xiàn)。實(shí)施監(jiān)控患兒生命體征，若患兒體溫持續(xù)上升，有口干、大汗、呼吸及脈速淺快等癥狀，則提示可能出現(xiàn)了相關(guān)并發(fā)癥，需盡早實(shí)施手術(shù)。護(hù)理人員要向患兒家屬做好解釋工作，讓家長(zhǎng)及時(shí)了解患兒病情，以消除其緊張、恐懼、焦慮情緒。1.2.2術(shù)后護(hù)理(1)預(yù)防感染。由于兒童

5、的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。術(shù)后，護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患兒情況，各項(xiàng)護(hù)理操作都要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，以免發(fā)生感染。對(duì)于發(fā)生感染者，要及時(shí)應(yīng)用有效抗生素。若患兒術(shù)后有呼吸道分泌物增多現(xiàn)象，要予以生理鹽水+氨澳索霧化吸入，以免發(fā)生呼吸道感染。(2)加強(qiáng)皮膚護(hù)理?；純盒”愫?，要立即使用溫開水沖洗其會(huì)陰部，并將皮膚表面的水分擦干，若會(huì)陰部有潮紅部位，則可涂抹生茶油。在患兒陰囊下方墊軟棉墊，并以硫酸鎂濕敷水腫部位，并密切關(guān)注患兒有無(wú)陰囊積血。(3)飲食護(hù)理。術(shù)后24h禁食，給予腸外靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)于貧血患兒，可

6、輸注紅細(xì)胞，以改善貧血，加快切口愈合；對(duì)于低蛋白血癥患兒，輸注血漿和血白蛋白。術(shù)后，若患兒岀現(xiàn)便秘，要及吋使用導(dǎo)瀉劑刺激排便，并進(jìn)食流食,以免影響其消化功能?；純盒g(shù)后無(wú)嘔吐、腹脹、煩躁等癥狀，表明患兒恢復(fù)良好，可逐漸進(jìn)食半流質(zhì)飲食。(4)健康教育。指導(dǎo)患兒父母正確喂養(yǎng)嬰幼兒，患兒應(yīng)保證4?6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)，對(duì)于母乳不足者，需添加?jì)雰号浞侥谭?。大齡患兒要根據(jù)其康復(fù)情況，在醫(yī)師指導(dǎo)下正確喂養(yǎng)。注意保持患兒大便通暢，做好患兒的防寒保暖措施，以免發(fā)生傷風(fēng)感冒。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資

7、料比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果觀察組患兒術(shù)后下床時(shí)間及住院時(shí)間均明顯比對(duì)照組更短，P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表。術(shù)后2周，對(duì)照組有2例(4.44%)出現(xiàn)切口岀血、感染等并發(fā)癥，觀察組無(wú)一例出現(xiàn)并發(fā)癥，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o患兒出院前，向兩組患兒的家長(zhǎng)發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，結(jié)果顯示，觀察組家長(zhǎng)有44例(97.78%)對(duì)護(hù)理工作滿意，對(duì)照組有39例滿意(86.67%),觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組(P<

8、0.05)o2.討論嵌頓疝是最為嚴(yán)重的一種疝氣，患兒疝氣嵌頓時(shí)間過長(zhǎng)，可引起小腸壞死，需盡早實(shí)施手術(shù)，以免造成嚴(yán)垂后果。由于兒童在生理及心理方面都未發(fā)育成熟，故手術(shù)治療和術(shù)后恢復(fù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大⑴。嵌頓疝術(shù)后患兒的護(hù)理工作一直都是臨床的一大關(guān)注重點(diǎn)。由于患兒正處在一個(gè)較為特殊的時(shí)期，其年齡小，身體溫度等方面均未發(fā)育完善，再加上兒童難以